慢性胃炎作為臨床治療中具有龐大人 口基數(shù)的消化系慢性疾病，使用中西醫(yī)結(jié) 合法進(jìn)行治療已成為較為多見的臨床治療 方向，以下就對慢性胃炎七種辨證分型及 其分別對應(yīng)的診治方式進(jìn)行介紹。

一、活血化淤

腹部疼痛亦稱胃脘痛，是慢性胃炎中 的常見癥狀之一，多見于胃絡(luò)瘀阻型慢性 胃炎患者，在《臨證指南醫(yī)案》中多處提 及病由經(jīng)入絡(luò)，氣在經(jīng)，血在絡(luò)，久病導(dǎo) 致氣結(jié)于經(jīng)，從而影響血在絡(luò)中運(yùn)轉(zhuǎn)，所 以由瘀阻之癥引發(fā)胃脘痛，所以解決痛癥 的關(guān)鍵在于活血化淤、疏通經(jīng)絡(luò)；一般來 說胃部疼痛在夜間更為明顯，或可見黑 便，同時脈澀，舌質(zhì)暗紫，伴瘀點(diǎn)，此類 患者的治療理念為止痛化瘀與理氣活血， 可使用丹參飲組方進(jìn)行治療：丹參、赤 芍、沒藥、延胡索、砂仁、炙甘草、五靈 脂、蒲黃、檀香、元胡，將以上藥材煎煮 飲湯或制丸送服。

二、健脾益氣

在經(jīng)絡(luò)穴位走向中可見足陽明胃經(jīng)與 足太陰脾經(jīng)互相交絡(luò)，并且各類脾病與胃 病之癥互為表里，在部分古法論治觀點(diǎn) 中，常見脾氣弱所致水谷運(yùn)轉(zhuǎn)失調(diào)，氣滯 濕阻所以上焦下脘皆不通暢，此類患者的 辯證分型為脾胃虛弱型，主癥包括胃隱痛 或脹痛，進(jìn)食后加重，常噯氣，納少，大 便或干或溏，面色萎靡、倦怠，脈細(xì)弱， 舌質(zhì)淡，苔白、膩；脾胃虛弱證患者的治 法核心為健脾益氣、合胃消食，可使用香 砂六君子湯加減治療，方劑包括：白術(shù)、 陳皮、山楂、麥芽、炙甘草、黨參、砂 仁、半夏、神曲、茯苓、木香。

三、清熱解毒

清熱解毒法對癥適用于脾胃濕熱型患 者，主癥包括口苦、口粘，胃漲反酸，噯 氣、惡心，納少，倦怠，夜間常易失眠， 大便不爽，小便混、黃、少，脈滑數(shù)，舌 質(zhì)紅，苔黃膩或黃厚，此型患者需要結(jié)合 清熱、利濕兩種治法，可用藿樸夏苓湯以 及三仁湯組合治療，組方包括：黃連、滑 石、藿香、厚樸、茯苓、蔻仁、半夏、蘇 梗、佩蘭、苡仁，濕重者加黃芩、茵陳， 糜爛性胃炎患者可加白芨。

四、和胃降逆

慢性胃炎患者主要癥狀之一包括胃 脹、胃腸動力功能障礙等，此類患者辨證 分型為食滯胃脘型，主癥包括胃滿脹痛， 胃內(nèi)容物反流或嘔吐，且吐后疼痛緩解， 納少，大便不爽、腐臭，脈滑數(shù)，舌質(zhì) 紅，苔厚膩或黃膩，治法以和胃降逆為 主，消食導(dǎo)滯為輔，可食用保和丸進(jìn)行治 療，組方中包括：陳皮、厚樸、半夏、山 楂、連翹、神曲、茯苓、萊菔子、麥芽。

五、養(yǎng)陰益胃

養(yǎng)陰益胃法主用于胃熱陰虧型患者， 此類患者主癥包括胃隱痛、灼痛，口咽干燥， 消瘦、納少，大便干，脈細(xì)數(shù)，舌紅、少苔、乏 津，此型患者的治法為清熱生津，可用沙參 麥冬湯加減治療，組方為：石斛、山楂、白芍、 炙甘草、沙參、生地、麥冬、花粉、烏梅、麥芽， 糜爛性胃炎患者加白芨，膽汁反流者加吳茱 萸，疼痛嚴(yán)重者增加使用芍藥甘草湯，伴瘀 癥者加桃仁、丹參。

六、疏肝和胃

此類治法可用于肝胃氣滯型患者，主 癥包括胃滿脹痛、痛及兩肋，噯氣、胸 悶，五心煩躁，食欲減退，惡心嘔吐，脈 弦，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，治法以疏肝和胃 為主，可用柴胡疏肝散加減治療，組方包 括白芍、甘草、元胡、柴胡、陳皮、佛 手、川穹、枳殼、蒲公英、制香附。

七、溫脾散寒

對癥適用于脾胃虛寒型患者，此類患 者主癥為胃隱痛，進(jìn)食后緩解，納少，疲乏無 力，手足寒涼，便溏，脈細(xì)弱，舌質(zhì)淡，治法以 暖胃散寒為主，溫中健脾為輔，可使用黃芪 建中湯加減治療，組方包括桂枝、炙甘草、大 棗、黃芪、芍藥、干姜、飴糖。

綜上所述，在慢性胃炎的七種治法中 包括活血化淤、健脾益氣、清熱解毒、和胃降 逆、養(yǎng)陰益胃、疏肝和胃、溫脾散寒，分別對 癥胃絡(luò)瘀阻型、脾胃虛弱型、脾胃濕熱型、食 滯胃脘型、胃熱陰虧型、肝胃氣滯型以及脾 胃虛寒型患者，但需要注意，臨床中患者證 型會隨病情發(fā)展、病程時間的增加發(fā)生變 化，所以在選擇對應(yīng)治法時也需要根據(jù)患者 即時主癥以及不同伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分選擇。（彭州市中醫(yī)醫(yī)院 朱智慧）

編輯 陳施妤

校對 李 冉

審核 李妍婕