十月懷胎對于女性來說無疑是一場巨大的挑戰(zhàn)，不過，“足月卸貨”并不就代表著大功告成，民間自古就有的對“坐月子”的重視也表明了孕婦產(chǎn)后休養(yǎng)對于母嬰雙方的重要性。隨著產(chǎn)后康復這一概念逐漸深入大眾的心理，諸如產(chǎn)后漏尿、產(chǎn)后抑郁等問題變得不再諱莫如深羞于啟齒。
毫無疑問，母親作為嬰兒的主要照顧者，其身心狀態(tài)的恢復情況不僅會影響到自身長遠的健康，還會對嬰兒的成長發(fā)育產(chǎn)生深刻的影響。過去關于產(chǎn)后抑郁癥的臨床研究表明，母親的抑郁癥會對兒童的認知發(fā)展、社會情緒發(fā)展、語言發(fā)育等產(chǎn)生負面作用。然而，比起有著明顯抑郁癥狀或典型的抑郁發(fā)作的產(chǎn)后抑郁癥，或可歸為其前驅(qū)癥狀的“Baby Blues”，亦即產(chǎn)后憂郁情緒，不僅波及面更廣，有將近四分之三女性在分娩后會經(jīng)歷這種情緒化的階段，也更容易被輕視。
雖然，除了少數(shù)情況下會不幸發(fā)展成為產(chǎn)后抑郁癥，“Baby Blues”通常不會持續(xù)太久，大約會在兩周時間以內(nèi)自行好轉。但是，對于初生的嬰兒而言，語言基礎將在最初的幾周內(nèi)建立起來，這種亞臨床水平且普遍的“Baby Blues”是否仍然無傷大雅呢？來自德國萊比錫馬克斯·普朗克人類認知與腦科學研究所的研究團隊就母親產(chǎn)后情緒與嬰兒言語感知反應之間的關聯(lián)進行了研究。2022年9月21日，研究成果以“Association of Postpartum Maternal Mood With Infant Speech Perception at 2 and 6.5 Months of Age”為題發(fā)表于JAMA Network Open（圖1）[1]，結果表明，“Baby Blues”也會影響嬰兒自身的發(fā)展和他們的語言能力。
考慮到初生嬰兒的特性，腦電測量是研究嬰兒言語感知情況最便捷的手段。失配負性（Mismatch negativity，MMN）或失配反應（Mismatch response，MMR）是腦電信號中一種與事件相關的電位波形成分，能夠體現(xiàn)大腦對重復聽覺刺激下偶然出現(xiàn)意外變化的感知。但與成人主要表現(xiàn)為負向波形不同的是，在生命的第一年，通常觀察到的是失配反應由“幼稚態(tài)”的正向波形成分逐漸轉變?yōu)楦咏俺墒鞈B(tài)”的負向波形成分。過去的研究表明，嬰兒失配反應正負轉變的延遲與日后發(fā)生語言障礙的風險有關，因此，失配反應非常適合用于研究嬰兒早期語言發(fā)育的軌跡。
本項隊列研究募集了46位以德語為唯一語言的母親和她們實驗開始時2個月大的嬰兒，并在嬰兒6.5個月大時對其中36對母嬰進行了隨訪。采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）評估母親在產(chǎn)后2個月時的情緒水平，以便排除已患有（或過去患有）臨床水平抑郁癥的母親，將研究范圍局限在亞臨床水平。
對于嬰兒的語音感知電生理評估，研究應用了半合成音節(jié)的多特征范式，即以標準音節(jié)刺激音節(jié)/ba/（呈現(xiàn)概率50%）為基準，通過在不同的維度上進行變化得到不同的變體音節(jié)刺激：音節(jié)/ga/（輔音變化）、音節(jié)/bu/（元音變化）、音節(jié)/ba+/（比標準音節(jié)提升16Hz音高）、音節(jié)/ba:/（元音比標準音節(jié)延長100毫秒發(fā)音）。
圖2 嬰兒言語感知的失配反應（圖源：[1]）
對于測量所得的電生理數(shù)據(jù)，就音節(jié)刺激（標準音節(jié)和四種變體音節(jié)）、時間窗口和腦電測量區(qū)域?qū)蓚€年齡段（2個月大和6.5個月大）的嬰兒分別進行了三因素重復測量協(xié)方差分析（3-factorial repeated-measures analysis of covariance）。隨后，將其中發(fā)現(xiàn)的具有統(tǒng)計學意義的失配反應效應進行調(diào)節(jié)分析（moderation analysis）來評估產(chǎn)后母親情緒與2至6.5個月嬰兒言語感知的縱向變化之間的關系。
統(tǒng)計結果表明：
■ 在控制了母親情緒相關的其他因素后，未發(fā)現(xiàn)母親EPDS得分與社會經(jīng)濟背景或家庭中孩子數(shù)量顯著相關；
■ 2個月大的嬰兒和6.5個月大的嬰兒的腦電數(shù)據(jù)均存在著顯著的三向交互作用；
■ 調(diào)節(jié)分析顯示，四種音節(jié)變體中僅音高變化的失配反應的總方差可以得到顯著解釋，但截距不顯著，表明嬰兒在2到6.5個月之間，失配反應從正向的波形發(fā)育為較負的波形；
■ 母親情緒越抑郁，失配反應的正常發(fā)育就越可能在嬰兒6.5個月大時出現(xiàn)停滯甚至出現(xiàn)反向變化（變得更“幼稚”），并且當母親EPDS得分等于或高于8.57時，這種關聯(lián)變得顯著（圖3）。
圖3 2至6.5個月齡嬰兒失配反應的發(fā)育程度與母親情緒呈線性關系（圖源：[1]）
盡管背后的機制尚不明了，但這項研究明確指出了亞臨床水平的抑郁情緒暴露與嬰兒語言知覺成熟之間存在的關聯(lián)，尤其在區(qū)分音節(jié)音高方面。失配反應能夠體現(xiàn)某人將聲音彼此分開的能力，如果失配反應的發(fā)育出現(xiàn)延遲，預示著以后生活中罹患語言障礙的風險可能增加。該研究的第一作者Gesa表示，這可能是由于患有抑郁情緒的母親會使用較少音調(diào)變化的語言與嬰兒交流，導致孩子對不同音高的感知受限。這種感知被認為是進一步語言發(fā)展的先決條件。
“為了確保幼兒的正常發(fā)育，即便是輕度情緒低落但不需要治療的母親也需要獲得適當?shù)闹С?。”Schaadt說，但這不一定非得是有組織的干預措施，“有時只是需要父親更多地參與。”
