肩關(guān)節(jié)是人體里比較大的關(guān)節(jié),在上肢主要連接前臂、上臂和軀體之間的結(jié)構(gòu)。肱骨頭比較大,與關(guān)節(jié)盂的比例大概是4/5,可以做伸、曲、內(nèi)收、外展、上舉,還有旋轉(zhuǎn)。內(nèi)收功能位大概在前屈20度、外展20度左右,這是肩關(guān)節(jié)的功能位。肩關(guān)節(jié)如果活動(dòng)受限,可以影響很多功能,特別是在外旋受限的情況下,就更能影響手部的功能。因此,肩關(guān)節(jié)的功能一定要保持良好,才能使前臂及手的功能得到充分的發(fā)揮,手的功能特別是擰螺絲刀時(shí),外旋度的時(shí)候,肩關(guān)節(jié)功能比較好。肩關(guān)節(jié)周圍炎又稱漏肩風(fēng)、五十肩、凍結(jié)肩,簡(jiǎn)稱肩周炎,是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見(jiàn)病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右,女性發(fā)病率略高于男性,多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者,左側(cè)多于右側(cè),亦可兩側(cè)先后發(fā)病。少數(shù)病人可雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。肩部有損傷史或曾經(jīng)有局部外固定史受寒史、偏癱史的人容易發(fā)病,也有無(wú)任何誘因而發(fā)病者。 肩周炎局部壓痛點(diǎn)廣泛。因病期不同壓痛點(diǎn)部位和壓痛程度也不一致,病人初期尚能指出疼痛點(diǎn),后期范圍擴(kuò)大,感覺(jué)疼痛來(lái)于肱骨。肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯,少數(shù)人內(nèi)收、內(nèi)旋亦受限,但前屈受限較少。年齡較大或病程較長(zhǎng)者,X線平片可見(jiàn)到肩部骨質(zhì)疏松,或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。肩部疾病通常有疼痛、肌肉無(wú)力和患側(cè)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力喪失。罹患肩部疾病后,多伴有抬肩痛和夜間痛,甚至經(jīng)常從睡眠中痛醒。因此,對(duì)患者的日常工作生活影響很大。肩部疾病很多,常見(jiàn)的除了粘連性關(guān)節(jié)囊炎(肩周炎)以外,還有一些其它疾病,如:肩峰撞擊綜合征(肩袖創(chuàng)傷性肌腱炎)、肩袖撕裂、盂唇損傷、鈣化性肌腱炎、肩胛上神經(jīng)嵌壓征、四邊孔綜合征、復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)松弛癥等,并需要和其它原因引起的肩關(guān)節(jié)疼痛進(jìn)行鑒別,如:頸椎疾?。ㄗ甸g盤(pán)突出、頸椎?。刈导膊。[瘤、上葉肺炎)及腹部疾病(膈肌刺激、膽囊功能障礙)。運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷引起的肩部疾病在中青年人中更為普遍。根據(jù)北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所門(mén)診200余例的肩部運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷門(mén)診病例統(tǒng)計(jì),肩袖損傷占60%,肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎占18%,滑囊炎4.3%,盂肱關(guān)節(jié)脫位、半脫位、肩鎖關(guān)節(jié)扭傷及脫位占9.4%,鎖骨骨折占4.3%,其他4.3%。 肩關(guān)節(jié)中肩袖的解剖![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
|
來(lái)自: 新用戶5654xgs > 《肩關(guān)節(jié)》