文獻(xiàn)選錄

《溫病條辨》:“頭痛惡寒,身重疼痛,舌白不渴,脈弦細(xì)而濡,面色淡黃,胸悶不饑,午后身熱,狀若陰虛,病難速已,名曰濕溫。汗之則神昏耳聾,甚則目瞑不欲言;下之則洞泄;潤(rùn)之則病深不解;長(zhǎng)夏深秋冬日同法,三仁湯主之?！?/p>

這是講脈主濕的典型脈證。濕蘊(yùn)不化,氣分不暢,或早期氣分不足等,都能出現(xiàn)濡脈。

濡脈的形成

主要是因氣血兩虛或濕邪彌漫,脈管壓抑,致脈氣不能充實(shí),故脈來(lái)浮而柔細(xì)無(wú)力，按之模糊。因此,濡脈的主病亦是’血不足,精血虧損而偏于氣虛濕盛的病證。臨床上凡氣虛陽(yáng)衰,脾失健運(yùn),腎虛水泛或肺虛不能敷布水濕,而形成的水腫,泄瀉,自汗,乏力,甚則脹的病癥,往往見到濡脈。

六部脈分析

寸濡為心肺陽(yáng)氣不足,陽(yáng)虛所以自汗多。關(guān)濡是脾胃陽(yáng)虛、中陽(yáng)不足,但是若屬陽(yáng)虛,一定要有虛的舌象及氣不足的一系列癥狀。尺部見濡脈,是精血不足,下元陽(yáng)虛氣弱。

起初方脈入手是從傷寒起家，六經(jīng)提綱，方證，113方，都是背了又背，但對(duì)于溫病卻沒大用心。來(lái)了患者就把患者疾病和自己背的傷寒條文相對(duì)應(yīng)。比如只要問(wèn)診得知患者口苦，馬上就往小柴胡上湊，只要白天困乏，就覺是少陰病。說(shuō)起來(lái)也奇怪，早期用這個(gè)方法還挺靈，竟然積攢了些患者。有一次在家治療一位胃病的患者，剛剛問(wèn)診得知他：腹脹，惡心，食欲差，大便不成形，這幾個(gè)癥狀，連舌脈都沒看，腦子里馬上跳出了太陰病提綱：太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬。

父親沒有訓(xùn)我，而是語(yǔ)重心長(zhǎng)的說(shuō)你學(xué)習(xí)有短板，補(bǔ)上來(lái)，會(huì)有大進(jìn)步。針灸，方脈不可偏廢，傷寒，溫病，內(nèi)外婦兒，都要花功夫去研讀。我點(diǎn)頭之際父親開始背誦溫病條辨“三焦?jié)裼?，升降失司，脘連腹脹，大便不爽，一加減正氣散主之。”

小時(shí)候被老爸逼著背湯頭歌，藥性賦，經(jīng)絡(luò)腧穴，諸多針灸歌訣，經(jīng)常會(huì)很不滿。直到有一天停電，父親把我叫到桌前說(shuō)：以前都是我檢查你背誦，今天咱爺倆兒換換，我背背方歌，你只記錄下方劑的名字就好。那晚燭光下，父親背了近一個(gè)小時(shí)，我在包藥的草紙上，寫了近三百個(gè)方名。于是幼小的心靈被折服，再被要求背誦，就毫無(wú)怨言了。

最后，

父親還是講了濡脈和用方思路：

藿香梗芳香化濕，又兼有行氣之功。厚樸、大腹皮、陳皮三藥相配，苦溫與辛溫并用，辛開苦降，燥濕行氣，疏通氣機(jī)。神曲、麥芽醒胃消食化滯。茯苓皮、茵陳相配，滲利濕濁，茵陳又有芳香化濕之功。更加杏仁降肺氣以利大腸，又兼通調(diào)水道。諸藥配伍，祛濕濁，化食滯，暢氣機(jī)，以調(diào)理脾胃之升降功能。