作者：周如女

近年來(lái)我國(guó)的高溫天數(shù)逐漸增加，2013—2017年高溫日數(shù)達(dá)111天，炎炎酷暑之下，空氣濕度增大，空氣流通性差，體感悶熱異常，非常容易導(dǎo)致中暑，高溫中暑救治不及時(shí)也極易導(dǎo)致死亡。隨著年齡的增長(zhǎng)，身體的各臟器的機(jī)能退化，汗腺及心臟功能減退，抵抗力下降，對(duì)高熱的適應(yīng)能力減弱，老年人（年齡>65歲）成為突發(fā)中暑的高危人群之一。特別是伴有高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎等慢性疾病的老年人，一旦中暑，容易引起休克、心功能衰竭、嚴(yán)重感染、腦水腫、急性腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，更甚者可能失去生命。

應(yīng)對(duì)高溫天，哪些好方法可以預(yù)防中暑呢？

1.炎炎夏日，關(guān)注天氣預(yù)報(bào)

時(shí)刻注意天氣預(yù)報(bào)的高溫預(yù)警，建議老年人的家人或朋友至少每天上下午兩次電話或視頻以確認(rèn)老人的健康狀況，關(guān)心其日常生活起居，若有飲食減退、軟弱無(wú)力、心悸、胸悶、精神差、反應(yīng)遲鈍等，應(yīng)考慮中暑可能，可采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)急處理或及時(shí)就醫(yī)。

2. 保證水分?jǐn)z入，氣溫高時(shí)，大量飲水

高溫天，需要增加水分的攝入，不要等到口渴時(shí)才喝水。水溫不宜過(guò)高，飲水應(yīng)少量多次。含酒精或大量糖分的飲料可導(dǎo)致身體失水，不宜飲用。過(guò)涼的冰凍飲料可造成胃部痙攣應(yīng)避免飲用。對(duì)于心臟、腎臟功能異常等需要限制水分的老年人來(lái)說(shuō)，高溫時(shí)的飲水量可向主治醫(yī)生咨詢。

3. 注意補(bǔ)充鹽分和礦物質(zhì)

出汗時(shí)可伴有體內(nèi)鹽分和礦物質(zhì)的流失，運(yùn)動(dòng)飲料包含身體所需要的鹽分與礦物質(zhì)，因此，可每小時(shí)喝2-4杯（約500-1000mL）清涼且不含酒精的含鹽飲料（含0.1%～0.3%的食鹽）。正在進(jìn)行低鹽飲食的老人，在喝運(yùn)動(dòng)飲料或服用鹽水之前，應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)生。

4. 飲食宜清淡，睡眠應(yīng)保證

不易消化的食物會(huì)給身體帶來(lái)額外的負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)減少食用高油高脂食物。關(guān)注飲食衛(wèi)生，尤其是生冷食物在夏天容易變質(zhì)，應(yīng)避免食用，以防腹瀉等腸道傳染病的發(fā)生。高溫環(huán)境下，老年人應(yīng)飲食清淡，每餐攝取足夠的熱量，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和鈣，充足的吃水果和蔬菜。睡覺(jué)時(shí)避免電扇或空調(diào)直吹，保證充足的睡眠。

5.減少外出，合理安排戶外活動(dòng)，正確使用防暑降溫產(chǎn)品

仔細(xì)做好高溫天氣的外出計(jì)劃，盡量避免高溫天氣外出。如果一定要在室外活動(dòng)，建議結(jié)伴出行并且最好避開(kāi)正午時(shí)段，盡量將時(shí)間安排在早晨或者傍晚，并且盡量多在背陰處活動(dòng)或休息，避免太陽(yáng)直曬。如果需在高溫條件下行走或鍛煉，應(yīng)慢慢開(kāi)始，逐漸增加強(qiáng)度，讓身體慢慢適應(yīng)外界的環(huán)境。當(dāng)已經(jīng)感覺(jué)到自己的心跳加重且胸悶憋氣，尤其是已經(jīng)感到頭暈、意識(shí)模糊、虛弱，甚至?xí)灥沟臅r(shí)候，需立即停止一切活動(dòng)！迅速找到背陰或涼爽通風(fēng)的地方或陰涼處休息。在戶外活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)盡量選擇輕薄、寬松及淺色的服裝。做好防曬、降溫的準(zhǔn)備，可以佩戴寬帽檐的遮陽(yáng)帽、太陽(yáng)鏡，并涂抹≥SPF15的防曬霜（UVA/UVB防護(hù)），攜帶折扇或便攜式電扇以及防暑降溫藥物，如仁丹、十滴水、風(fēng)油精等。

高溫天氣里應(yīng)盡量在室內(nèi)活動(dòng)。如條件允許，應(yīng)開(kāi)啟空調(diào)。如果家里沒(méi)有空調(diào)，可以選擇商場(chǎng)、圖書(shū)館等公共場(chǎng)所避暑。使用電扇可以暫時(shí)緩解熱感，倘若氣溫升高至＞32℃，電扇對(duì)減少中暑發(fā)生則效果甚微。用涼水洗臉、擦拭身體，或待在空調(diào)房里是最好的降溫措施。盡量減少爐灶、烤箱等的使用。如一定需要長(zhǎng)時(shí)間使用爐灶、烤箱等，則應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充水分，經(jīng)常離開(kāi)廚房，在背陰或涼爽通風(fēng)的地方休息。

輕癥中暑可表現(xiàn)為頭暈、頭疼、面色潮紅、口渴、大量出汗、全身乏力、心悸、脈搏

快速、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀；重癥中暑可發(fā)生熱痙攣、熱衰竭和熱射病，甚至導(dǎo)致死亡。處理老年人中暑時(shí)，哪些方法并不那么管用呢？

1. 掐人中

掐人中起到刺激疼痛的作用，與掐大腿無(wú)異，此方法不能用來(lái)急救。這是因?yàn)橹惺钍且驗(yàn)槿梭w產(chǎn)熱和散熱失衡說(shuō)引起的，故此降溫，遠(yuǎn)離熱源才是關(guān)鍵措施。掐人中有時(shí)甚至可能因?yàn)樘弁创碳ひ鹫`吸窒息，反而存在病情加重的潛在風(fēng)險(xiǎn)

2. 猛喝涼水

中暑后需要合理補(bǔ)水，喝水要少量、多次，分口喝，應(yīng)適當(dāng)加鹽會(huì)更好，并不建議大量喝涼水。因?yàn)榇罅砍龊箷?huì)伴有體內(nèi)鹽分的丟失，如果此時(shí)只是大量喝涼水，會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)低鈉血癥，嚴(yán)重時(shí)可能引起腦水腫昏迷。

3. 服用退燒藥

中暑引起的發(fā)熱與細(xì)菌或病毒感染引起的發(fā)熱不同。中暑導(dǎo)致的發(fā)熱，是因?yàn)槿梭w的體溫調(diào)節(jié)中樞障礙造成熱量在體內(nèi)積聚，不能通過(guò)出汗來(lái)散發(fā)熱量；而退燒藥主要通過(guò)身體發(fā)汗來(lái)達(dá)到降溫目的，中暑后服用退燒藥會(huì)適得其反。因此，中暑后首選物理降溫。

4. 服用藿香正氣水

藿香正氣水主要用于熱傷風(fēng)，中暑并不在藿香正氣水的適應(yīng)證當(dāng)中并且藿香正氣水中含有40%~50%酒精，服用后可能引起嚴(yán)重的脫水，損傷更為嚴(yán)重。

對(duì)于常見(jiàn)中暑癥狀我們應(yīng)該如何緊急處理呢？

1.熱痙攣

當(dāng)劇烈活動(dòng)后，腹部、手臂或腿部出現(xiàn)對(duì)稱性的肌肉疼痛或抽搐的情況，此時(shí)，其意識(shí)清醒，體溫正常，此為熱痙攣的表現(xiàn)。

需要至少做到以下幾點(diǎn)：停止一切活動(dòng)，靜坐在涼爽的地方休息；飲用稀釋、清爽的果汁或運(yùn)動(dòng)飲料；即使痙攣得到緩解，之后的幾小時(shí)內(nèi)也不要再進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈的運(yùn)動(dòng)，那樣只會(huì)進(jìn)一步透支能量導(dǎo)致熱衰竭甚至熱射??；如果老年人有心臟病史、低鹽飲食，或1h后熱痙攣的狀況還沒(méi)有消退，要及時(shí)送醫(yī)就診。

2.熱衰竭

若出現(xiàn)眩暈、頭痛、惡心或嘔吐、大量出汗、臉色蒼白、極度虛弱或疲倦、肌肉痙攣、昏厥片刻后轉(zhuǎn)醒，皮膚冰涼且潮濕，此為熱衰竭的癥狀。而當(dāng)患者血壓下降，脈搏快而弱，呼吸急而淺，輕度脫水，體溫稍高或正常并伴有反胃、腹瀉或嘔吐的情況，為此身體會(huì)失去更多體液導(dǎo)致情況繼續(xù)惡化，從而引起熱射病。如果癥狀嚴(yán)重、伴有心臟疾病或高血壓情況，請(qǐng)立即就醫(yī)，除此之外，可先幫助患者降溫。降溫措施可以是飲用涼爽且不含酒精的飲料、注意休息、洗涼水澡或擦拭身體、開(kāi)空調(diào)、幫助老年人換上輕便的衣服。

3.熱射病

熱射病是指高溫導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，使身體溫迅速升高。在10~15 min內(nèi)，體溫可達(dá)到＞40℃。如果不接受緊急救護(hù)，熱射病可導(dǎo)致死亡或殘疾。熱射病可表現(xiàn)為惡心、頭暈、搏動(dòng)性頭疼、口腔體溫＞39.5℃、皮膚紅、熱且干燥無(wú)汗、畏寒、脈搏快而沉、意識(shí)模糊、口齒不清甚至意識(shí)的喪失。如果看到以上任何跡象，說(shuō)明此時(shí)的情況很有可能威脅生命。應(yīng)當(dāng)積極降溫的同時(shí)，周?chē)渌藛T幫忙撥打急救電話。在等待急救人員時(shí)，可先做到以下幾點(diǎn)：將患者移到陰涼處；迅速給患者降溫，如將患者浸泡在浴缸的涼水里、將患者放在涼水淋浴下、用澆花的涼水噴灑在患者身上、用涼水擦拭患者的身體、涼濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部；或天氣干燥時(shí)，將患者裹在涼水浸濕的單子或衣物里用風(fēng)扇猛吹；監(jiān)測(cè)患者的體溫，堅(jiān)持努力幫助患者降溫直到體溫降到38℃。不要給其飲水，這是因?yàn)?，有時(shí)患者的肌肉會(huì)因熱射病發(fā)生不自主的抽搐，發(fā)生這種情況時(shí)，患者不但容易傷害自己，并且容易引起誤吸。所以不要放任何東西在患者的嘴里，不要試圖喂液體給他（她）補(bǔ)充水分。如果發(fā)生嘔吐，請(qǐng)翻轉(zhuǎn)患者的身體使其側(cè)躺，以確保其呼吸道通暢。如果急救人員未能及時(shí)趕到，請(qǐng)繼續(xù)撥打120、110等尋求更多的指導(dǎo)與幫助。

抵御老年人中暑最好的措施便是預(yù)防，炎熱盛夏，切記不要忽視日?，嵤拢荷俸葻崴嗪葲鳆}水，少吃高油、高脂、難消化的食物。行為活動(dòng)有計(jì)劃、衣著清涼寬松……簡(jiǎn)單的行為改變，能有效預(yù)防中暑，保持老年人健康活力。

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