子宮內膜息肉診治中國專家共識

懶散的向上 2022-10-22 發(fā)布于浙江

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子宮內膜息肉的大體病理：可表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)，通常單發(fā)；直徑小的數(shù)毫米，大的可充滿宮腔，通常為1~2cm；基底可寬可窄，有蒂或無蒂；表面光滑，切面實性或有小腔隙。

根據(jù)子宮內膜息肉發(fā)病機制及病理學特征可分為非功能性息肉、功能性息肉、腺肌瘤樣息肉、他莫昔芬相關性息肉、絕經后息肉、子宮內膜-子宮頸管內膜息肉（也稱為混合性息肉）。

子宮內膜息肉主要癥狀可表現(xiàn)為異常子宮出血，育齡期女性可合并不孕，少部分患者可有腹痛、陰道流液等。

超聲檢查

超聲檢查是最常用的子宮內膜息肉檢查方法，已婚或有性生活者首選經陰道超聲檢查，該方法簡單、經濟且無創(chuàng)。

單發(fā)子宮內膜息肉典型超聲表現(xiàn)為子宮肌層和內膜結構正常，宮腔內可見高回聲團塊，邊緣連續(xù)光滑，外形規(guī)則，回聲均勻，子宮內膜-肌層界面完整，可見穿入性血流信號。

多發(fā)子宮內膜息肉表現(xiàn)為子宮內膜增厚，回聲不均，可見多個不規(guī)則高回聲團塊，每個高回聲團塊的特點與單發(fā)息肉相似。

絕經后子宮內膜息肉除具有以上典型超聲表現(xiàn)外，內部可見大小不等的多發(fā)囊性區(qū)。

超聲檢查的最佳時間為增殖期，因為增殖期內膜較薄，并呈偏低回聲，與息肉分界清楚，易于辨識。

對于經陰道超聲無法明確診斷者，可結合宮腔內鹽水輸注超聲、靜脈超聲造影、經陰道超聲檢查三維成像技術，有助于進一步明確診斷。

治療方案

需根據(jù)患者是否絕經、有無癥狀、有無生育要求、有無惡變風險進行個體化管理。對于有生育要求的患者，治療原則為改善癥狀、保護內膜、促進生育、預防復發(fā)；對于無生育要求的患者，治療原則為去除病灶、改善癥狀、減少復發(fā)、預防惡變。

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