*學(xué)術(shù)資料,僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀參考* 膿毒癥的發(fā)生機(jī)制與人體免疫反應(yīng)相關(guān),機(jī)體免疫細(xì)胞表面具有模式識(shí)別受體可以識(shí)別各種病原體中的相關(guān)結(jié)構(gòu),如內(nèi)毒素、DNA或RNA片段等,即病原相關(guān)分子模式,使得病原體能夠被識(shí)別并激活人體免疫系統(tǒng)。膿毒癥初期炎癥介質(zhì)過度釋放,導(dǎo)致細(xì)胞凋亡或焦亡,此后損傷相關(guān)分子模式被人體免疫細(xì)胞識(shí)別,產(chǎn)生炎癥風(fēng)暴,免疫調(diào)節(jié)失衡,導(dǎo)致膿毒癥死亡。 越來越多證據(jù)表明,膿毒癥AKI的病理生理是多因素共同作用的,而且不同患者有所不同。其中,免疫和炎癥因素是最主要的。膿毒癥AKI發(fā)生的理論框架是腎小管細(xì)胞對(duì)損傷炎癥信號(hào)的適應(yīng)性反應(yīng),腎小管細(xì)胞通過Toll樣受體4(TLR-4)識(shí)別DAMPs和PAMPs,進(jìn)而增加細(xì)胞因子(如NF-κB、TNF-α )的表達(dá),引起腎小管細(xì)胞損傷。 大多數(shù)炎癥因子屬于水溶性、中大分子物質(zhì),臨床可采用對(duì)流、彌散、吸附等血液凈化技術(shù)進(jìn)行清除,幫助機(jī)體恢復(fù)“免疫穩(wěn)態(tài)”。 膿毒癥相關(guān)急性腎損傷-血液凈化技術(shù)新進(jìn)展進(jìn)階課程從膿毒癥定義演變,膿毒癥AKI具體發(fā)病機(jī)制、當(dāng)前膿毒癥AKI血液凈化技術(shù)進(jìn)展等方面進(jìn)行了詳細(xì)的介紹及總結(jié),左右滑動(dòng)下圖可預(yù)覽精彩內(nèi)容。 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 點(diǎn)擊下方圖片查看完整版課程 Geri G, et al. Resuscitation. 2019 Jul;140:170-177. Garbero E, et al. Intensive Care Med. 2021 Nov;47(11):1303-1311. Cruz DN, et al. JAMA 2009;301:2445–52. Dellinger RP, et al. JAMA 2018;320:1455–63. Friesecke S, et al. Med Klin Intensivmed Notfmed. 2019 Nov;114(8):699-707. Pettila V, Bellomo R. Intensive Care Med 2014;40:1018-20. |
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