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作者：感控plus運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì) 董宏亮 導(dǎo) 讀： 最近一段時(shí)間全國(guó)疫情可謂達(dá)到歷史高峰，自11月11日起，全國(guó)新增感染人數(shù)首次破一萬例，16日破兩萬例，五天時(shí)間翻一倍，奧米克戎的傳染力可見一斑，全國(guó)所有省份幾乎無一幸免。很多城市每日都有混管陽(yáng)性，在這種環(huán)境下，醫(yī)院的壓力可想而知。 醫(yī)院如何打好自我保衛(wèi)戰(zhàn)是每一位醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職工所面臨的直接問題，畢竟如果社會(huì)面不清，陽(yáng)性人員很有可能直接進(jìn)入門急診就診，那么如果隨后這些人員出現(xiàn)陽(yáng)性，醫(yī)院將非常被動(dòng)，同時(shí)，當(dāng)社會(huì)面不清時(shí)，醫(yī)院的職工也有可能在社區(qū)感染，然后回到醫(yī)院上班，那么在日常醫(yī)院內(nèi)部核酸檢測(cè)出陽(yáng)性時(shí)，更會(huì)使醫(yī)院無法接受，如何處理這些事情，更重要的是如何預(yù)防這類事件的發(fā)生，給一些建議，這些建議沒有一個(gè)是廢話，都是來源于現(xiàn)實(shí)世界的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，特別是如果各位老師如果你們當(dāng)?shù)噩F(xiàn)在有本土疫情且較為嚴(yán)重，務(wù)必將此文給給領(lǐng)導(dǎo)，或?qū)⒅饕ㄗh整理出來給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參考。
關(guān)于發(fā)熱門診的管理建議 二級(jí)以上綜合醫(yī)院以及兒童?？漆t(yī)院按國(guó)家相關(guān)要求都是有發(fā)熱門診設(shè)置的，當(dāng)本土疫情出現(xiàn)時(shí)，特別是社會(huì)面嚴(yán)重不清的時(shí)候，一般本地肯定會(huì)劃有很多高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)（現(xiàn)在沒有中風(fēng)險(xiǎn)了），這些高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)里面的人肯定有就醫(yī)需求的人，而這些人來到醫(yī)院時(shí)肯定是有風(fēng)險(xiǎn)的，那么一般情況下會(huì)有社區(qū)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的運(yùn)送至醫(yī)院發(fā)熱門診，當(dāng)然如果社區(qū)顧不過來，也不排除社區(qū)開個(gè)證明，患者自行來到醫(yī)院就診，這個(gè)時(shí)候醫(yī)院的預(yù)檢分診就很重要，及時(shí)詢問患者的流行病學(xué)史，分流至發(fā)熱門診是非常關(guān)鍵的。由于歷史問題，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院的發(fā)熱門診規(guī)模一般不大，了不起幾間留觀病房，很容易一下子來好幾個(gè)發(fā)熱患者需要就診，這里面可能還有低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的發(fā)熱患者，這個(gè)時(shí)候怎么處理？建議充分利用發(fā)熱門診外圍空間，室外空間戴好口罩再加上一定的距離，新冠的傳播可能性幾乎為零?？梢詫⒃\室外移，或者說醫(yī)護(hù)外移，患者病情允許的條件下不要在診室內(nèi)看病了，完全可以將患者安排在室外的凳子上，詢問病情，采核酸，發(fā)點(diǎn)藥對(duì)癥處理，等核酸結(jié)果出來后再結(jié)合流行病學(xué)史判定患者是否需要收治進(jìn)入病房，或自帶藥回家，當(dāng)然自帶藥回家是最好選擇。
在以前結(jié)核患者在河邊接受診療 過渡病區(qū)的設(shè)立（不是過渡病房） 在本土疫情時(shí)，幾乎沒有一家醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人沒不被抽調(diào)參與疫情防控工作的，要不是采核酸，要不就是支援隔離點(diǎn)。這個(gè)時(shí)候，醫(yī)院務(wù)必要降低在院人數(shù)，包括患者和陪人，合并病房，統(tǒng)籌好剩余的醫(yī)護(hù)人員?；颊吲闳藬?shù)量越少越好，越少風(fēng)險(xiǎn)越低！同時(shí)，要設(shè)立過渡病房收治高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)核酸暫時(shí)陰性的患者，千萬別想著直接送到病區(qū)的隔離病房，如果進(jìn)去了陽(yáng)了怎么辦？不是每個(gè)病區(qū)都完全規(guī)范管理的，會(huì)出現(xiàn)各種意外情況。醫(yī)院此時(shí)應(yīng)該設(shè)置一個(gè)專門的病區(qū)來收治這些高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)人員以及低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的發(fā)熱患者，組織一個(gè)專門的科室來管理這些患者，必要時(shí)可以專科會(huì)診，在過渡病區(qū)觀察三五天后可轉(zhuǎn)入普通病區(qū)繼續(xù)治療。過渡病區(qū)完全可參考定點(diǎn)醫(yī)院的管理模式來管理，二級(jí)防護(hù)下進(jìn)行診療，這樣即便出問題，也不會(huì)太大，更不會(huì)禍及住院部或住院大樓，相信這個(gè)時(shí)候每個(gè)病區(qū)都噤若寒蟬，絕對(duì)能做好封閉式管理。
醫(yī)院其他管理 在本地疫情較為嚴(yán)重時(shí)，特別是社會(huì)面不清，每天有混管報(bào)出的時(shí)候，建議醫(yī)院還是做好所有人員的閉環(huán)管理，因?yàn)楫?dāng)社會(huì)面不清時(shí)，如果職工每天上下班回家，其實(shí)很難保證所有人都自覺兩點(diǎn)一線，如果有職工在社區(qū)感染必然要將病毒帶入醫(yī)院，然后造成一堆人的感染。因此，如果醫(yī)院能做到所有人員閉環(huán)管理最好，如果做不到，那只能要求職工嚴(yán)格兩點(diǎn)一線，同時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，當(dāng)然這些要求我們心里清楚，完全落實(shí)到位真的很難！（如果有醫(yī)院能做到所有人員不出院，完全閉環(huán)管理，千萬要注意將醫(yī)護(hù)人員分類居住，萬千不能將發(fā)熱門診，急診這些高風(fēng)險(xiǎn)科室醫(yī)護(hù)人員與其他普通科室醫(yī)護(hù)人員安排在一起居?。。。。?br>最后，再給點(diǎn)有價(jià)值的建議，根據(jù)新冠病毒的流行病學(xué)特點(diǎn)，醫(yī)院在本地有疫情時(shí)，所有人員都不能相信任何人包括同事，戴好口罩，將能打開的窗戶打開，保持良好的通風(fēng)，如果沒有窗戶，對(duì)于急診這些地方可以買幾個(gè)機(jī)械通風(fēng)的設(shè)備，吹一吹。這樣或許能進(jìn)一步降低風(fēng)險(xiǎn)。以上建議都是實(shí)踐中總結(jié)出的有效措施，醫(yī)院真的很難，真的很難，但除了做好我們?cè)撟龅墓ぷ鳎覀儎e無選擇，希望每一個(gè)醫(yī)院在疫情中都能平安渡過！
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