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中國(guó)局部正在經(jīng)歷一波新的疫情。在這種情況下，各種信息也再次涌現(xiàn)；但作為自己健康的第一責(zé)任人，我們必須要看清目前疫情的狀況、預(yù)防的策略；尤其是感染后的病情風(fēng)險(xiǎn)。 
（中國(guó)內(nèi)陸的七日平均新增病例。圖源：數(shù)據(jù)世界） 對(duì)于新冠的預(yù)防措施，大家共識(shí)基本一致。根據(jù)美國(guó)朋友圈的經(jīng)驗(yàn)，減少聚集、戴好口罩，均能有效預(yù)防感染。正如我們的很多朋友在美國(guó)的疫情期間一直都在醫(yī)院上班，但前兩年半絕大多數(shù)未感染。但到2022年暑假時(shí)，朋友圈大都主動(dòng)放棄口罩，很快，朋友圈就罕見(jiàn)尚未感染者了。及時(shí)接種新冠疫苗加強(qiáng)針，仍能明顯減輕病情嚴(yán)重程度。朋友圈幾乎都感染過(guò)一遍，家庭聚會(huì)也就再次搞起來(lái) ；聊得最多的是抗疫辛酸史。但是盡可能多接種疫苗，是大家對(duì)防疫最大的共識(shí)。感染后第一時(shí)間服用paxlovid，可使病情快速緩解。這個(gè)也是大家共識(shí)。
但對(duì)于目前真實(shí)世界中感染新冠病毒后疾病嚴(yán)重程度，大家的分歧則非常大。無(wú)癥狀感染者有，遺留比較嚴(yán)重后遺癥的也有。需要大樣本量觀察結(jié)果才能得到客觀科學(xué)的結(jié)論。2022年11月11日，英國(guó)學(xué)者在Nat Commun發(fā)表了150萬(wàn)新冠患者的臨床癥狀，受試者既包括原始毒株感染者，也包括Alpha、Delta，以及Omicron等突變株的感染者【1】。研究特別強(qiáng)調(diào)，Omicron BA.2感染者的癥狀比BA.1更為明顯。 這篇論文的題目是“Variant-specific symptoms of COVID-19 in a study of 1,542,510 adults in England”。 1，首先看一下這種研究的受試者情況。
包括 1,542,510 名 18 歲及以上的成年人，從原始毒株感染開(kāi)始，一直觀察到Omicron BA.2感染者。 
2，其次，對(duì)比不同感染組的臨床癥狀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)
研究者在對(duì)疫苗接種情況進(jìn)行了校對(duì)后，比較了感染原始毒株、Alpha突變株、Delta突變株和Omicron BA.1、BA.2突變株的臨床癥狀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)果顯示，Omicron BA.1和BA.2出現(xiàn)嗅覺(jué)喪失的風(fēng)險(xiǎn)顯著低于之前毒株，Omicron BA.2更容易出現(xiàn)流感樣癥狀，特別是最容易出現(xiàn)發(fā)熱；另外，Omicron BA.2發(fā)生呼吸道癥狀的風(fēng)險(xiǎn)高于BA.1，特別是持續(xù)持續(xù)性咳嗽和氣促的風(fēng)險(xiǎn)與Delta突變株相近。
3，多因素分析進(jìn)一步確認(rèn)了BA.2臨床癥狀的特點(diǎn)：頭疼、流涕、咽喉痛等流感樣癥狀極為明顯，嗅覺(jué)喪失更為少見(jiàn)。
針對(duì)英國(guó)150萬(wàn)新冠患者臨床癥狀的研究進(jìn)一步顯示了新冠毒株的威脅。
正如作者在摘要中指出“與最近的突變株逐漸變得更溫和的看法相反，與 BA.1 相比，Omicron BA.2 與報(bào)告更多癥狀相關(guān)，對(duì)日?；顒?dòng)影響也更嚴(yán)重。”（Contrary to the perception that recent variants have become successively milder, Omicron BA.2 was associated with reporting more symptoms, with greater disruption to daily activities, than BA.1.）。Omicron BA.2感染者的特征是：高比例出現(xiàn)流感樣癥狀，而極少出現(xiàn)嗅覺(jué)喪失；與此同時(shí)，BA.2感染所致臨床癥狀和對(duì)生活影響均較BA.1更為嚴(yán)重。這種情況與人們對(duì)COVID-19病死風(fēng)險(xiǎn)的“感受 vs. 感染實(shí)際嚴(yán)重程度”類(lèi)似。目前日韓的新冠病毒病死率分別降低到了0.16%和0.11%，但這是由于新冠病毒減毒了嗎？
（日本和韓國(guó)的COVID-19病死率） 我們密切關(guān)注著Omicron感染的死亡風(fēng)險(xiǎn)。總體上看，對(duì)于未接種疫苗者，Omicron病例的死亡風(fēng)險(xiǎn)約為Delta突變株的1/3-1/2，約為原始毒株的2/3。降低的主要是中青年的病死率，而老年人的病死率差別不大。歐美日韓等真實(shí)世界中病死率的降低，存在新病毒株減毒的因素，但更主要是由于1），經(jīng)過(guò)一輪輪感染后，目前的歐美日韓等人群大都是新冠感染幸存者；逝者已離去，生者有抗體；4），醫(yī)療措施的改善，包括醫(yī)務(wù)人員更有經(jīng)驗(yàn)以及未再出現(xiàn)醫(yī)療擠兌。所以我們給出國(guó)內(nèi)的建議也一直是：戴好口罩，加強(qiáng)疫苗接種、特別是老年人加強(qiáng)針的接種；急診氧氣站要勤檢修，做好供應(yīng)；加強(qiáng)醫(yī)療薄弱地區(qū)重癥室的建設(shè)。正如，如果我們看日本和韓國(guó)目前的新冠死亡率，就會(huì)得到與病死率完全不同的認(rèn)識(shí)。隨著近期再次爆發(fā)新冠疫情，日韓死亡人數(shù)再次急劇增高。COVID-19對(duì)人類(lèi)的威脅仍很大。
（日韓的COVID-19死亡率。隨著新冠疫情而再次增高。圖源：數(shù)據(jù)世界）
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