對(duì)很多人來說，“慢阻肺”這個(gè)詞很陌生，然而，這種疾病是導(dǎo)致國人壽命損失的第三位死因，我國有近1億名患者?！奥璺巍笔锹宰枞苑渭膊〉暮喎Q，是一種可預(yù)防、可治療的呼吸系統(tǒng)常見慢性疾病。呼吸困難是慢阻肺患者的最典型表現(xiàn)。慢阻肺常伴有大小氣道病變、肺泡病變，可引發(fā)肺氣腫，造成肺收縮力不足，于是嚴(yán)重的患者氧氣輸入不足，二氧化碳排出困難，長期如此便可出現(xiàn)氣短、氣促、氣喘、呼吸困難等癥狀。

近日，《中華流行病學(xué)雜志》發(fā)表了《1990-2019年中國慢性阻塞性肺疾病的疾病負(fù)擔(dān)情況分析》，其中的數(shù)據(jù)顯示，30年來我國慢阻肺主要有以下三個(gè)變化。

變化1.患病率持續(xù)增長。2019年，我國慢阻肺患病率為2404.41/10萬，患病人數(shù)從1990年的2775萬增加到2019年的4517萬，患病率增加了67.8%。隨著年齡增長，慢阻肺的患病風(fēng)險(xiǎn)和疾病負(fù)擔(dān)也隨之增長，在40歲以上人群中尤為突出。北呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科孫鐵英教授告訴“環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端”記者，慢阻肺患病率上升可能跟我國吸煙人數(shù)增加以及人口老齡化加快有關(guān)。

變化2.死亡人數(shù)下降。數(shù)據(jù)顯示，我國慢阻肺導(dǎo)致的死亡人數(shù)從1990年的124萬下降到2019年的104萬（仍占全球1/3）。孫鐵英表示，死亡人數(shù)下降跟我們30年來醫(yī)療進(jìn)步有很大關(guān)系。

變化3.吸煙成首位風(fēng)險(xiǎn)因素。慢阻肺排名前5位的致病危險(xiǎn)因素為吸煙、顆粒物污染（包括煤炭等固體燃料燃燒產(chǎn)生的室內(nèi)顆粒物污染，以及室外大氣細(xì)顆粒污染物，即我們常說的PM2.5）、職業(yè)粉塵和有害氣體、低溫、二手煙。孫鐵英補(bǔ)充說，除了上述危險(xiǎn)因素，炒菜產(chǎn)生的油煙等也可能導(dǎo)致慢阻肺。吸煙在1994年超越顆粒物污染，成為造成慢阻肺疾病負(fù)擔(dān)的首位因素，此后各危險(xiǎn)因素的次序未發(fā)生變化。這可能與我國居民烹飪、取暖的燃料轉(zhuǎn)變有關(guān)，以煤炭、秸稈為主的傳統(tǒng)取暖方式，逐步被清潔的電力、天然氣取暖所取代，室內(nèi)顆粒污染物大幅減少。而我國吸煙率仍居高不下，亟待采取更多有力措施。

孫鐵英指出，慢阻肺初期沒有癥狀，如果每年持續(xù)咳嗽、咳痰1~2個(gè)月，很大可能是患上了慢阻肺。因?yàn)槌跗跊]有癥狀，所以提前篩查慢阻肺就很重要。建議以下幾類高危人群每年定期進(jìn)行肺功能檢測(cè)：40歲以上的人；吸煙以及經(jīng)常暴露于二手煙的人；生活或工作在空氣污染環(huán)境中的人；經(jīng)常炒菜的人；有慢性呼吸病史的人，比如哮喘、慢性支氣管炎等；有慢阻肺家族史的人；兒童期經(jīng)歷反復(fù)呼吸道感染的人；體重過低的人。

慢阻肺是一種不可逆的疾病，但可以預(yù)防，建議做到以下幾點(diǎn)。第一，積極戒煙，遠(yuǎn)離二手煙。吸煙是慢阻肺的首要病因，也是許多慢性病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。不吸煙者應(yīng)避免接觸二手煙，還要勇于對(duì)二手煙說“不”，勸誡煙民戒煙或去室外吸煙。第二，遠(yuǎn)離空氣污染。有大氣污染，特別是霧霾天時(shí)，應(yīng)盡量減少外出，若必須外出，一定要戴防霾口罩。第三，注意避免廚房油煙污染，減少煎炸、爆炒、燒烤等烹飪方式，做菜全程都要開著抽油煙機(jī)，且做完菜后不要立刻關(guān)閉。第四，對(duì)于一老一小，定期接種流感疫苗有助預(yù)防呼吸道感染，進(jìn)而降低慢阻肺發(fā)病率。第五，相關(guān)職業(yè)人群做好防護(hù)。采礦、采石、水泥粉塵、油漆、化工等職業(yè)暴露會(huì)增加慢阻肺的患病風(fēng)險(xiǎn)，與吸煙對(duì)呼吸道的傷害存在協(xié)同作用。農(nóng)業(yè)中的谷塵、有機(jī)和無機(jī)氣溶膠、農(nóng)藥和生物性因素等，也會(huì)增加從業(yè)者患慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)。因此，這些人群要注意做好防護(hù)，比如戴口罩或佩戴防塵面具。

一旦確診為慢阻肺，要充分信任醫(yī)生，尤其是沒有癥狀的患者，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，積極治療有助延緩疾病進(jìn)程。慢阻肺是一種慢性的氣流受限持續(xù)進(jìn)行性加重的疾病，戒煙被證明對(duì)阻止慢阻肺進(jìn)展有效。戒煙綜合干預(yù)能有效延緩患者肺功能下降，此外，慢阻肺患者還要做到以下幾點(diǎn)：注意保暖，尤其是冬天，寒冷的刺激會(huì)誘發(fā)慢阻肺，導(dǎo)致急性發(fā)作、癥狀加重；每年接種流感疫苗，慢阻肺患者感染流感后，往往后果很嚴(yán)重，比如慢阻肺急性加重，甚至呼吸衰竭，流感疫苗有助于減少此類風(fēng)險(xiǎn)；適量運(yùn)動(dòng)，結(jié)合“呼吸操”有助緩解癥狀，減慢病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。▲