一個上高中的小伙子，居然也得了面癱？！

貪涼！??！

目前西醫(yī)尚無有效的治療手段，主要以抗病毒、激素等藥物治療為主。但是小伙子一般都特別怕疼和留后遺癥，畢竟年紀輕輕，還得娶老婆捏，于是便抱著試一試的心態(tài)來中醫(yī)院，結果發(fā)現(xiàn)了個好東西——針灸。

一般的面癱，扎針的話幾周就能很明顯看到療效，再多扎幾周一般來說能完全康復，而且基本不疼痛，基本無副作用，可謂是“面癱治療的首選”。

下面詳細說一下針灸是如何治療面癱的：

面癱的中醫(yī)解釋

《靈樞·經(jīng)筋》載：“足陽明之筋……上挾口，合于，下結于鼻，上合于太陽，太陽為目上網(wǎng)，陽明為目下網(wǎng)?！洳　迸杓邦a，卒口僻，急者目不合，熱則筋縱，目不開。頰筋有寒，則急引頰移口；有熱，則筋弛縱緩不勝收，故僻。”“口僻”的病因為風寒、風熱之邪侵襲足陽明經(jīng)筋。足陽明經(jīng)筋循行于口角、顴部、下眼瞼，若足陽明筋病，筋氣失調(diào)，則會出現(xiàn)口角歪斜、下瞼外翻、閉合無力等面癱主癥，所以面癱的發(fā)生與足陽明經(jīng)筋關系最為密切。手三陽經(jīng)筋循行于顴部、顳部、下頜部、目外眥等，若經(jīng)筋功能失調(diào)或不用，可致面部麻木、板滯不舒等。足太陽經(jīng)筋循行于額部、顴部，足太陽筋病則額紋不起、閉目不全。經(jīng)筋為十二經(jīng)脈所屬，經(jīng)脈失充，經(jīng)筋失其濡養(yǎng)，功能失調(diào)，筋病始生。十二經(jīng)筋與十二經(jīng)脈相伴循行，十二經(jīng)筋為十二經(jīng)脈“著床”提供載體，十二經(jīng)脈為十二經(jīng)筋的“活動”提供氣血，兩者生理上相互依存，病理上相互影響。

周圍性面癱病因病機為機體正氣不足，經(jīng)脈空虛，經(jīng)筋失養(yǎng)，風邪侵襲經(jīng)筋，致其功能失調(diào)或不用。足陽明、足太陽、手三陽經(jīng)筋失調(diào)為標，經(jīng)脈失養(yǎng)為本。經(jīng)筋損傷，導致營衛(wèi)循行失常，累及經(jīng)脈；正氣不足，經(jīng)氣失養(yǎng)，筋氣失濡，亦會導致經(jīng)筋易受病邪。診斷時需根據(jù)患者的癥狀，明確病變之經(jīng)筋、經(jīng)脈。調(diào)筋的同時勿忘通經(jīng)養(yǎng)經(jīng)，經(jīng)通則氣血調(diào)和，經(jīng)筋得以濡養(yǎng)。故急性期、恢復期多配以溫針灸，后遺癥期則采用麥粒灸扶正養(yǎng)經(jīng)，通經(jīng)調(diào)筋，縮短恢復時間，避免頑固性面癱的發(fā)生。

面癱的分期論治

周圍性面癱臨床常可分為3期，發(fā)病1～10 d為急性期，10 d～3個月為恢復期，3個月以后為后遺癥期。周圍性面癱的發(fā)生與發(fā)展，是邪正相爭過程。本病總責足陽明及手三陽經(jīng)脈、經(jīng)筋失養(yǎng)，外感風寒，邪正相攻，榮衛(wèi)失和，治療時應細審邪正態(tài)勢，詳辨邪正盛衰，攻補有序，針刺有度。急性期邪氣占主導地位，應以祛邪為主，扶正為輔；恢復期邪氣漸入筋，正氣已衰，應扶正祛邪并重；后遺癥期邪氣已去八九，以正氣不足為主，治療當以扶正固本，以平為期。

 急性期，祛邪輔扶正

有研究認為周圍性面癱急性期面神經(jīng)處于炎性水腫階段，針灸會加重炎性水腫，故急性期不宜針灸。但也有人認為急性期應切中病機盡早施治，但宜淺刺、輕刺，寒重者宜灸。在此，通過這段時間的跟診，我更偏向于后者。周圍性面癱急性期中約52%患者伴有耳廓部疼痛，此時邪氣尚未入里，風邪襲衛(wèi)，衛(wèi)氣失充，腠理失密，故耳廓處疼痛。經(jīng)筋之間亦有絡脈結聚與聯(lián)絡，急性期風邪從衛(wèi)入絡，正邪相持于結絡，風寒之邪凝滯筋周絡脈，致氣血不暢，瘀留絡脈，面部經(jīng)筋失用，故口角歪斜，眼瞼閉合不全?！鹅`樞·官針》載：“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也?！睖\而輕刺治療風寒侵犯經(jīng)筋而導致的肌痹等浮淺之病，盡早施以淺刺祛邪，引邪外出，舒筋通絡，促進氣血的恢復。針對周圍性面癱急性期患者，常淺刺風池、翳風、地倉、頰車、牽正等穴。風池、翳風為手足少陽經(jīng)穴，皆為祛風要穴，淺刺能祛邪外出。研究發(fā)現(xiàn)翳風穴鄰近面神經(jīng)干，淺刺一能祛風散邪，以免引邪入筋；二可避免損傷面神經(jīng)加重病情，臨床報道也證實了翳風穴在周圍性面癱治療中發(fā)揮著重要作用。頰車和地倉為治療口僻常用腧穴。牽正為治療面癱的經(jīng)驗穴，《靈樞·官能》云：“結絡堅緊，火所治之”，溫針灸牽正可祛面部經(jīng)筋結絡之風寒邪氣，調(diào)和氣血，疏通面部經(jīng)筋，且針刺該穴可刺激面神經(jīng)的各分支，有助于面部表情肌的恢復。

 恢復期，善用透刺、扶正祛邪并重

周圍性面癱恢復期風邪已不伏于衛(wèi)表，患者耳廓處疼痛消失為恢復期標志，邪氣漸深入筋，致經(jīng)筋功能失調(diào)，面部肌肉弛縱不用，出現(xiàn)面癱典型癥狀。針對額紋不起及上眼瞼閉合無力患者，多采用陽白穴透刺攢竹、魚腰、絲竹空等穴，充分調(diào)理額部筋氣，舒筋通絡?？诮峭嵝薄⒚娌堪鍦捎盟陌?、頰車、顴髎穴透地倉穴，足陽明、足太陽、手三陽經(jīng)筋結聚于面部“”和“頷”處，即顴部和下頜部，筋結點多出現(xiàn)在面部經(jīng)筋所結之處，3穴透刺地倉，可充分疏通下面部的筋氣、氣血，加強針感，增強針刺療效。從解剖與功能可知，周圍性面癱患者蹙額、皺眉消失或變淺，上眼瞼閉合無力等癥狀與枕額肌、皺眉肌、降眉間肌、眼輪匝肌功能失調(diào)有關，口角歪斜及面部麻木、板滯多與顴大肌、顴小肌、笑肌、頰肌、提上唇肌、口角提肌、降口角肌、降下唇肌等口周肌肉運動異常有關。秦玉革認為經(jīng)筋的實質(zhì)是神經(jīng)，有研究也表明針刺面部經(jīng)筋可有效促進面部微循環(huán)、受損面神經(jīng)的細胞代謝，調(diào)節(jié)肌肉電生理。上述穴位透刺可充分疏通面部筋肉，激發(fā)面部筋氣，祛邪外出，改善面神經(jīng)各分支的營養(yǎng)狀況，加速其功能恢復。

祛邪勿忘扶正，《普濟方·針灸》載：“水溝一穴，督脈手陽明之會?！倍矫}為“陽脈之?！保柮鹘?jīng)多氣多血，針刺水溝穴可激發(fā)陽氣、益氣養(yǎng)血；合谷穴又為手陽明經(jīng)原穴，針刺可濡養(yǎng)手陽明經(jīng)氣；《靈樞·四時氣》載：“著痹不去，久寒不已，卒取其三里骨?！爆F(xiàn)代研究表明，針刺“足三里”穴可引起神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)遞質(zhì)受體、內(nèi)分泌及免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡的變化，能糾正神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫失調(diào)，且足三里穴為足陽明經(jīng)合穴，溫針灸此穴，可益氣生血，助正氣御邪，濡筋強筋。

 后遺癥期，巧用麥粒灸

多數(shù)患者早期經(jīng)過正規(guī)治療面癱能恢復，若失治、誤治，或面神經(jīng)損傷嚴重，可遺留痙攣、萎縮、倒錯、鱷魚淚和聯(lián)帶運動。周圍性面癱后遺癥期，邪氣大勢已去，久病耗傷正氣，經(jīng)脈空虛，氣血失和，經(jīng)筋失其濡養(yǎng)，功能失調(diào)，筋肉弛縱或轉(zhuǎn)筋，上實下虛，造成面癱遷延不愈，應以扶正為主。除針刺面部及四肢遠端腧穴外，可采用麥粒灸中渚、養(yǎng)老、曲池等穴。研究顯示麥粒灸能夠借助C類神經(jīng)纖維的傳導對人體產(chǎn)生非特異性的整體調(diào)節(jié)作用。手三陽經(jīng)“本”部為經(jīng)氣集中的上肢關節(jié)周圍，“標”部為經(jīng)氣擴散的顏面。又因手足三陽經(jīng)同氣相求，麥粒灸手三陽經(jīng)的“本”部腧穴可達濡養(yǎng)六陽經(jīng)之效。中渚、養(yǎng)老、曲池3穴為手三陽經(jīng)氣集中的“本”源部位，皆位于關節(jié)處，關節(jié)部位多為經(jīng)氣的深聚之所，經(jīng)氣失養(yǎng)，脈道不通，不能上達于面部，面部筋肉失于滋養(yǎng)，易致面癱后遺癥的發(fā)生。麥粒灸3穴能養(yǎng)經(jīng)調(diào)筋，通經(jīng)溫筋，使氣血上達于面部，面部經(jīng)筋功能恢復。且經(jīng)脈與經(jīng)筋之間亦存在反饋調(diào)節(jié)關系，筋舒則脈通，脈充則筋強，共達標本兼治之效。

臨床中施麥粒灸時發(fā)現(xiàn)，其循經(jīng)感傳較溫和灸更直接、更迅速，施灸初期灸感的感傳可達腕、肘、肩關節(jié)，隨著施灸次數(shù)的增加，灸感逐漸循經(jīng)上傳。當灸感傳至面部時，面癱后期遺留的流淚、聯(lián)動、面肌痙攣癥狀明顯改善。灸的感傳具有“靶向”作用，病位所在，灸感所傳，主治所及，溫通之力所達，病焉能愈。故張慶萍教授多利用麥粒灸“燃時短、刺激強、小面積、直接灸”的特點，在不燙傷的基礎下，注重久灸，施灸法時強調(diào)“以至為數(shù)”，力求達到循經(jīng)感傳。

總結

一般來說，治療周圍性面癱強調(diào)辨經(jīng)分筋，治療中應明確面癱患者邪正盛衰情況，急性期邪氣尚未入里，以淺刺、輕刺為主；恢復期邪氣漸深入筋，注重透刺；后遺癥期邪去正氣不足，巧用麥粒灸疏經(jīng)通筋、養(yǎng)經(jīng)調(diào)筋、益氣生血，使實者得散，寒者得溫，虛者得之有助。

參考文獻：張慶萍教授針灸治療周圍性面癱臨床經(jīng)驗擷英