濕熱下注，是中醫(yī)濕熱證中的一個癥候群，濕熱下注證臨床較為常見，因為濕和熱二邪膠著在一起，而濕邪其性黏膩重著趨下，常會下注運行，就形成了“濕熱下注證”。

人體內(nèi)的濕和熱是怎么生成的？

濕和熱，是中醫(yī)六淫中濕邪和火熱之邪結(jié)合在一起，而且濕和熱二邪都有很強的兼雜性，通?？梢韵嗷ブ虏?，有濕熱互結(jié)、濕重于熱、熱重于濕等多個證型。

根據(jù)濕和熱的形成方式，中醫(yī)一般將濕熱病因病機分為內(nèi)生和外感兩種。

一.外感濕熱：

如果外界環(huán)境悶熱潮濕，而人體同時虧虛的話，緩解中的濕熱就可侵入人體。比如南方地區(qū)的熱帶亞熱帶氣候，夏秋多雨高溫高濕，暑濕之邪可以直接侵襲人體。如果人體陰虛體弱，更容易引發(fā)濕熱內(nèi)侵。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有：

陰者，藏精而起亟（ji）也；陽者，衛(wèi)外而為固也。

“正氣存內(nèi)，邪不可干”，如果機體陰虛體弱，則濕熱二邪可趁虛而入，侵入機體。而且濕邪屬于陰邪，如果正好機體陰虛，同氣相召，更容易侵入。

二.內(nèi)生濕熱：

濕熱可以外感，也可以內(nèi)生，濕就是水，熱就是火，是陽，本來都是人體生理之物之氣。但如果身體出了問題，原來的生理物質(zhì)也會變成病理物質(zhì)，濕熱二邪就是如此。

《素問》中說，“諸濕腫滿，皆屬于脾”。體內(nèi)的內(nèi)濕產(chǎn)生，就是脾虛后導(dǎo)致的。脾為人體后天之本，主運化，主升清降濁，負責(zé)水谷精微運化輸布到四肢百骸，為人體氣血生化之源，為人體提供源源不斷的氣血和營養(yǎng)，濡養(yǎng)整個身體。

如果脾虛，則機體精血津液不足，五臟六腑四肢百骸不得濡養(yǎng)，整個人逐漸都不好了。而且脾臟喜燥惡濕，脾虛后水液不能及時運化，水濕內(nèi)聽中焦，濕郁久化熱，濕熱二邪膠著互結(jié)，導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊。

金元四大家之一、中醫(yī)脾胃論創(chuàng)始人李東垣在《脾胃論》中認為：

夫脾胃虛，則濕土之氣滯于臍下...腎間受脾胃下流之濕氣，閉塞其下，致陰火上沖。

上面還說過濕邪屬于陰邪，其性趨下，喜歡朝著人體下焦走注。而且濕性重濁黏膩，最容易阻滯氣機，氣機被郁，內(nèi)熱滋生，熱蒸化內(nèi)濕，濕熱由此而生。

濕熱二邪隨濕性趨下特性，走注到下焦，就是濕熱下注。

體內(nèi)濕熱，都能導(dǎo)致哪些疾病呢？

濕邪侵入人體，因為其重濁、趨下等特性個，或循經(jīng)下注，導(dǎo)致濕熱下注證——

秧及下陰，可導(dǎo)致不孕癥，女子不孕或男性陽痿早泄等，也會有肛周不適，痔瘡。其他濕熱下注證，還有前列腺炎、尿路感染、尿頻、帶下病、婦科病...

濕熱下注證，中醫(yī)辯治五法

針對濕熱下注證的治療，我們可以參照中醫(yī)溫病學(xué)派創(chuàng)始人葉桂的”以苦辛寒治濕熱“的經(jīng)驗，用宣濕清熱法、化濕清熱法、滲濕清熱法、利濕清熱法、燥濕清熱法等五常用方法，辨證施治，效果都不錯。

1.宣濕清熱法：

宣濕清熱法，多用于濕熱襲表證，或濕熱犯肺證，通過宣開上焦、宣疏肺氣來消除在表或瘀阻在肺的濕熱之邪。

因為肺為水的上源，能通調(diào)水道，下輸膀胱，所以宣肺氣可以打開水源，宣泄水濕。古人說”氣化則濕亦化，氣行則濕亦行“，就是宣誓清熱法的道理所在。

宣濕法常用中藥有杏仁、桔梗、枳殼、白豆蔻、郁金等，清熱法常用中藥有桑葉、金銀花、連翹、淡竹葉、薄荷等。

常用方劑有上焦宣痹湯。

2.化濕清熱法：

這個方法多用于濕熱中阻證。

濕熱中阻，可用芳香走竄的藥物來蘇胃醒脾，樞轉(zhuǎn)氣機，用以恢復(fù)中焦脾胃的運化功能，讓蘊結(jié)在體內(nèi)的濕熱得以透化而消散，同時可兼以清熱。常用的方劑有甘露消毒丹等。

3.滲濕清熱法：

這個方法，常用于濕熱內(nèi)蘊或留戀不化，就采用淡味滲利和清熱的中藥，用以清除體內(nèi)蘊結(jié)的濕熱。

這個方法滲濕不是以利尿為目的，不然的話容易損及陰津，體內(nèi)的熱也容易化燥。所以適宜于用芳香淡化滲濕，輕宣濕邪兼以清熱的方法，常用方劑有黃芩化濕湯、茯苓皮湯等。

4.利濕清熱法：

這個方法才是治療濕熱下注的主要方法，也可以用于濕熱蘊結(jié)肝膽，或用于濕熱郁閉三焦但沒有水腫。

李東垣說，“治濕不利小便，非其治也”，所以利濕清熱發(fā)法，就是讓濕邪從小便而去，熱就成為孤邪，就能隨之而解。

常用的方劑有八正散。

5.燥濕清熱法：

這個方法，多用于濕熱病中濕重于熱的，或濕熱阻滯經(jīng)絡(luò)，或寒濕絡(luò)阻郁久化熱而導(dǎo)致濕熱證，都可以用辛溫苦燥的藥物配合清熱藥物來達到燥濕清熱的目的。

不過這個方法，辛燥的藥物不能過度，不然會傷及陰津。常用的方劑有二妙散、香連平胃湯等。

不管是濕、熱還是濕熱，濕熱之邪，治療關(guān)鍵在于認證精確，立法恰當(dāng)，用藥緩急得宜，剛?cè)岵拍苋〉煤玫男Ч豢蓪μ柸胱?。如果您有這方面的問題，可以留言評論。

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