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      帶狀皰疹的抗病毒藥物選擇

       昵稱(chēng)31490947 2022-11-30 發(fā)布于廣東
      帶狀皰疹的抗病毒治療


         什么是帶狀皰疹?

              帶狀皰疹是一種病毒感染性疾病,由水痘-帶狀皰疹病毒,感染皮膚和外周神經(jīng),引來(lái)的一種疾病。臨床上以紅斑基礎(chǔ)上簇集性水皰伴疼痛為特征。

      帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)?

             帶狀皰疹經(jīng)典皮疹是紅斑基礎(chǔ)上群集丘皰疹,排列成帶狀,單側(cè)性,伴有明顯的神經(jīng)痛,有燒灼樣痛、電擊樣痛、刀割樣痛、淺感覺(jué)異常等帶狀皰疹最常侵犯的神經(jīng)就是腰肋部的神經(jīng),該軀體神經(jīng)大多沿著身體單側(cè)分布。

                                 圖片

      帶狀皰疹的抗病毒藥物?

             抗病毒治療,能有效縮短病程、加速皮疹愈合、減少新皮疹的形成,減少病毒擴(kuò)散到內(nèi)臟。抗病毒藥應(yīng)在發(fā)疹后24~72小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用,以迅速達(dá)到并維持有效濃度,獲得最佳治療效果。最常用的抗病毒藥物是阿昔洛韋、更昔洛韋、泛昔洛韋,耐藥者推薦選用靜脈滴注膦甲酸鈉。

             阿昔洛韋由于該藥毒性較小,早期大劑量口服可根除單純皰疹或帶狀皰疹的復(fù)發(fā)。但是由于阿昔洛韋口服的生物利用度僅為15%~30%,長(zhǎng)期服用也有一定的不良反應(yīng),例如可引起接觸性皮炎等。

             口服治療單純皰疹,每次劑量為200 mg,每天5次,連續(xù)5日。

            靜脈滴注治療,5~10mg/kg,每天3次。

             泛昔洛韋主要用于帶狀皰疹和單純皰疹的治療,藥物口服后,進(jìn)入小腸可快速在小腸、肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為具有藥物活性的噴昔洛韋。在這個(gè)過(guò)程中,泛昔洛韋的生物利用度可高達(dá)77%。從口服利用度來(lái)看,泛昔洛韋優(yōu)于阿昔洛韋,但臨床療效方面無(wú)較大差異。在癥狀改善情況的各指標(biāo)方面,泛昔洛韋組效果明顯優(yōu)于阿昔洛韋組。止皰、結(jié)痂、脫痂和疼痛緩解時(shí)間明顯縮短,且不良反應(yīng)發(fā)生事件更少。

            本品推薦劑量為:每次500mg,每日3次,連續(xù)7日,發(fā)疹48小時(shí)內(nèi)用藥效果最好。

            更昔洛韋作為高效的廣譜抗病毒藥物,與阿昔洛韋有相似的化學(xué)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn),但主要以抗巨細(xì)胞病毒感染為主,用于帶狀皰疹的治療亦有良好療效,且起效更為快速,安全性更加穩(wěn)定,更不易耐藥?;罨俣瓤煊诎⑽袈屙f5倍以上,抗病毒作用增強(qiáng)50-60倍。

         本品推薦劑量為:口服給藥0.5g,每日3次,連續(xù)7日。     靜脈滴注給藥0.25g每次,每日2次,連續(xù)10日。

            日常管理:保持感染處皮膚干燥和清潔:未破損的水皰盡量暴露于空氣中。穿著寬松柔軟的衣服。不要抓破水皰。及時(shí)清理皰液:水皰破潰后及時(shí)清理并消毒,以免傳給他人。增強(qiáng)抵抗力,保持心情舒暢,規(guī)律作息。

      主要參考:醫(yī)學(xué)界臨床藥學(xué)頻道

      *請(qǐng)勿盲目使用此藥物,及時(shí)就醫(yī),謹(jǐn)遵醫(yī)囑

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