?用好這張婦科名方，治療慢性肝腎疾病有奇效

《傅青主女科》中完帶湯為治療婦人脾虛、肝郁、帶下病的要方。方由白術(shù)、山藥、人參、白芍、車前子、蒼術(shù)、甘草、陳皮、黑芥穗、柴胡組成。本方具有大補(bǔ)脾胃、化濕、理氣、疏肝之作用。筆者謹(jǐn)守異病同治的原則，在臨床中對(duì)凡屬脾胃大虛，運(yùn)化無(wú)力，濕邪為患或兼肝郁氣滯者，均采用此方治之，每獲奇效。茲舉病例二則如下。

一、慢性肝炎

顏某，男，46歲，1985年5月6日診?；颊哂?979年診斷為慢性肝炎。數(shù)年來(lái)右脅隱痛，納差乏力，屢治不愈。近半年覺(jué)口淡乏味，納呆，氣短乏力，嗜臥，腹脹，泄瀉日3～4次，小便淡黃短少，時(shí)有鼻衄，兩足踝微腫，面蒼白無(wú)華，神情悒郁，形體消瘦。查體：舌淡、苔薄白而潤(rùn)，脈虛緩無(wú)力，腹軟但稍脹，未見(jiàn)腹水征，肝下界于脅緣下2cm，觸痛明顯，質(zhì)中等。查肝功能：谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶180U/L，麝濁18U，鋅濁20U，麝絮（＋＋＋），HbsAg（＋）。查以往所服方藥，多為逍遙散加減，見(jiàn)效甚微。詳審諸癥皆屬久病脾胃大虛，運(yùn)化無(wú)力，肝郁濕滯，故用傅氏完帶湯加味治之。

焦白術(shù)30g，山藥30g，黨參15g，白芍15g，車前子15g（另包），白茅根15g，炒蒼術(shù)10g，炒雞內(nèi)金10g，柴胡6g，陳皮6g，炙甘草6g，黑芥穗3g，水煎服。

服15劑后，腹脹、鼻衄、浮腫均消失，飲食增加，大便日1次，小便清暢。本方加減，患者共服60余劑，諸癥消失，1985年9月11日復(fù)查肝功能：谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶32U/L，麝濁10U，鋅濁8U，麝絮（＋），HbsAg（-）。此后患者恢復(fù)上班工作，至今未復(fù)發(fā)。

按語(yǔ)

慢性肝炎以肝郁和脾虛證并見(jiàn)較多，本例為久病脅下隱痛、神情悒郁之肝郁，又兼納差、乏力嗜臥、浮腫、泄瀉等脾胃大虛及水濕不化之證，故用完帶湯。以白術(shù)、山藥為主，大補(bǔ)脾胃；黨參、蒼術(shù)、車前子為輔，補(bǔ)氣燥脾利濕；佐芍藥、甘草合用柔肝和脾，以少量柴胡疏肝升陽(yáng)，陳皮、雞內(nèi)金運(yùn)脾消滯，黑芥穗上行止血，白茅根利水止衄，共奏健脾化濕疏肝之功。

二、腎盂腎炎

劉某，女，58歲，1982年7月25日就診?；颊咭蚧寄I盂腎炎在某醫(yī)院住院治療1個(gè)月，效果不顯而來(lái)我院。自訴腰痛，尿頻，尿少，納差乏力，頭暈。查體：神情呆滯，浮腫，舌苔淡黃微膩，脈細(xì)弱微數(shù)。初予豬苓湯加味，連服5劑，諸癥同前。尿常規(guī)：尿蛋白（＋＋），膿球（＋＋＋），高倍視野下可見(jiàn)少量紅、白細(xì)胞及上皮細(xì)胞。查血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞13×109/L，中性粒細(xì)胞百分比78％，淋巴細(xì)胞百分比22％。復(fù)診時(shí)余嗅到患者有腥穢氣味，細(xì)詢之，方知患者白帶頗多，質(zhì)薄腥穢。

診為：勞淋、帶下過(guò)多。此乃脾腎兩虛，氣血乏源，不能輸攝津液而致濕濁下注，為淋為帶。

治以完帶湯加味：焦白術(shù)、懷山藥各30g，黨參、白芍、車前子（另包）、滑石（另包）各15g，炒蒼術(shù)、梔子、黃柏各10g，柴胡、陳皮、炙甘草各5g，黑芥穗3g，水煎服。

服8劑后小便即暢，白帶顯著減少，精神好轉(zhuǎn)，查尿常規(guī)已正常。以上方去梔子、滑石，加芡實(shí)、菟絲子、龍骨、牡蠣繼服。患者共服14劑，諸癥痊愈。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞總數(shù)及分類數(shù)均正常。

按語(yǔ)

淋、帶二證病因相關(guān)，究其病機(jī)同屬脾腎俱虛，肝氣郁結(jié)，氣不攝精，濕熱下注。治當(dāng)補(bǔ)脾固腎疏肝，清熱利濕。完帶湯大補(bǔ)脾胃，疏肝氣，升清陽(yáng)，化濕濁，攝精氣，隨證加入清熱利濕及補(bǔ)腎固澀之品，則淋通帶止。