中醫(yī)有四大難證——風勞臌膈,臨床即使辨證正確,但也不易取效。肝硬化腹水就歸屬于中醫(yī)四大難證之臌。今天,我們介紹一首來自唐代的古方——徒都子補氣丸,該方系一首治療重度肝硬化腹水非常有效的方劑。 陰虛濕熱交阻之肝硬化腹水——朱老合用庵閭子、楮實子治之較為合拍! 藥物組成:海蛤一兩,牽牛子一兩,赤茯苓(去黑皮)一兩,防己一兩,犀角(鎊)一兩,訶黎勒(去核)一兩,苦葶藶(紙上炒)一兩,芎一兩,木通(銼)一兩,大戟(炒)一兩,防風(去叉)一兩,木香一兩,大黃(炒)二兩半,生干地黃(焙)一兩半,桑根白皮(炙,銼)一兩,陳橘皮(湯浸,去白,焙)一兩,郁李仁(去皮,細研)一兩。 主治:三焦病久,欲成水,腹脹不消,小水不利。 制備方法:上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。 用法用量:每服10丸,空心以米飲送下;覺壅不快,加至15丸;覺通利,即減3~5丸;大小便不通,每服30丸。 而我在臨床上使用的是郭朋、劉士敬所加減過的徒都子補氣丸,為什么用這方?因為在臨床上摸索治療方法時,在《浙江中醫(yī)雜志》上看到的,臨床使用發(fā)現(xiàn)效果很不錯,所以習慣用郭氏加減的方劑了。 海蛤殼60g,牽牛子、赤茯苓、防己、苦葶藶子、川芎、木通、防風、炒大黃、莪術(shù)、大腹皮、黃芪、京三棱、桑根白皮、鱉甲(醋炙)、郁李仁、赤芍各30g。 這位患者是湖南邵陽市某位領(lǐng)導的父親,因肝硬化腹水在該市某西醫(yī)院治療2個月,病情未見好轉(zhuǎn),該院有一干心內(nèi)科的同行,和我是很好的朋友,建議其兒子把他父親送到我處中醫(yī)診治。 2011年春,該醫(yī)生陪同年近70歲的鄭先生來到我診室??淘\:精神極差,少氣懶言,語聲低微,靠在椅上亦感疲乏至極,形體消瘦,腹大如臌,狀如蛙腹,腹壁青筋暴露如蜘蛛網(wǎng),腹脹,不能進食,大便數(shù)日一解,每日在用大量西藥利尿劑(螺內(nèi)酯40mg,呋塞米60mg)的情況下,尿量亦很少。視其舌質(zhì)紅,少苔,脈細數(shù)弦。 ![]() 診畢,告其療效可能不太好。類似這樣的重病號,不能給予太大希望,免得患者期望值高而失望。其子說:“明白,死馬當活馬醫(yī)吧!”于是以效方徒都子補氣丸加減,處方如下: 牽牛子15g,茯苓15g,海蛤粉30g,川芎10g,木通10g,防己10g,葶藶子10g,黃芪30g,鱉甲15g,莪術(shù)10g,三棱10g,郁李仁10g,赤芍10g,白參10g,大腹皮10g,生姜皮10g。15劑。 日1劑,水煎,分2次服。 建議螺內(nèi)酯每次20mg,每天2次;呋塞米改為每次40mg,每天1次。患者尿少可能系肝腎綜合征所致,同時由于長期利尿產(chǎn)生了利尿劑抵抗,所以利尿劑也就沒什么明顯效果了。既然無效,就只能把希望寄托在中藥上,囑其尿量增加后逐漸減少呋塞米用量。 患者開了15劑藥,其后就失去了聯(lián)系,心想這患者要么就是沒療效,要么就是西去了。未想在2011年底患者在其子的陪同下走進了我的辦公室,患者西裝革履,神采奕奕,竟然判若兩人!其云,服上方15劑后尿量大增,病隨之逐漸緩解。因其有效,加之路途遙遠,不便復診,因此,每次到藥肆按上方抓藥60劑,前后共服方270劑,復查腹水消除,肝功亦恢復正常,視其腹,腹壁曲張的靜脈大為減少?;颊哒f,每日早晨要步行三四里路進行早鍛煉! ![]() 遂以上方為水泛丸,每日10g,每天2次。 像此守方不復診之患者為筆者行醫(yī)30余年來第一次見到! 2012年7月去邵陽會診,再次見到該患者,老人生活得不錯,除了中藥丸劑外,每周只需2~3天服用20mg呋塞米1片,其他的藥物全都停用了,而且腹水一直未再出現(xiàn)。 還有2011年夏,一例30歲的男性乙肝、肝硬化大量腹水患者,系益陽市人,在當?shù)厥腥嗣襻t(yī)院治療2月余病情不能緩解,有學生推薦來我處就診,入院后亦以徒都子補氣丸加西藥螺內(nèi)酯、呋塞米治療,不及20天,腹水大消,病情好轉(zhuǎn)而歸。 可見徒都子補氣丸是一張治療肝硬化腹水極為有效的古方,學友可在臨床試用。 |
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