一些老人突然出現(xiàn)頸肩部疼痛，按頸椎病或者肩周炎治療后效果都不怎么好，這種情況下需要細(xì)心診斷，找出明確病因。風(fēng)濕性多肌痛這個病可能好多人都沒聽說過，但發(fā)病率也不是特別低。

風(fēng)濕性多肌痛的典型癥狀：多出現(xiàn)急性或亞急性的頸部、肩部及髖部疼痛伴僵硬（>45 分鐘 )，可放射至上臂肘部或膝部。四肢尤其是上肢不能拍舉或負(fù)重，下蹲及上下樓梯困難。其實這種肢體活動受限實質(zhì)是因為肌肉的酸痛無力。疼痛分布有其發(fā)生率，幾乎所有患者均有肩部累及（70%~95%)，頸部和髖部受累率分別為70％和50%，多呈對稱，也可局限單側(cè)發(fā)作。靜止時疼痛明顯，輕微活動后好轉(zhuǎn)，但劇烈活動又會加重。起病時可有低熱、全身酸痛不適、疲乏、失眠、消瘦等伴隨癥狀。抽血化驗時，一般有輕到中度的貧血，白細(xì)胞、 血沉 、 C 反應(yīng)蛋白（ CRP ）等炎性指標(biāo)升高。

風(fēng)濕性多肌痛診療進展

早在2012年 歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟就已經(jīng)公布了風(fēng)濕性多肌痛的臨時分類標(biāo)準(zhǔn)，如果存在以下幾種情況就需要小心患該病的可能了。

1.年齡＞50歲，雙肩痛

2. C 反應(yīng)蛋白和／或血沉異常

3．晨僵＞45 min

4．髖部疼痛或運動受限

5．類風(fēng)濕因子及抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陰性

如果您在符合1.2條件的情況下，如果滿足3-5其中任何一項，就要特別小心了，需要到醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診了。

相關(guān)治療

風(fēng)濕性多肌痛導(dǎo)致的全身不適容易引起患者情緒不佳、睡眠障礙、焦慮抑郁等精神問題。所以在接受藥物治療前，應(yīng)安撫患者情緒，淡化疾病憂慮感，囑其合理遵醫(yī)囑用藥并鼓勵其適當(dāng)運動以鍛煉肌肉。一般來說風(fēng)濕性肌痛引起的疼痛并不能被常見鎮(zhèn)痛藥明顯緩解，而此類藥物還可能造成胃腸道不適等相關(guān)副作用，故國目前并不推薦使用。目前國內(nèi)及國際上公認(rèn)的糖皮質(zhì)激素是風(fēng)濕性多肌痛治療的中流砥柱。但激素類藥物長期服用有很大的副作用，且有一定療程，停藥時需逐漸減量，因此需在門診醫(yī)生處長期隨訪。

臨床上 風(fēng)濕性多肌痛患者以老年人居多，多合并骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，長期服用激素可能進一步導(dǎo)致其基礎(chǔ)疾病加重，并出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、向心性肥胖等。故很多患者尋求中醫(yī)治療以代替激素。

中醫(yī)治療

中醫(yī)認(rèn)為本病的病因病機主要是：感受風(fēng)寒濕熱之邪，邪竄經(jīng)絡(luò)，經(jīng)脈痹阻不通，不通則痛；臟腑功能虛弱，正氣虛衰，氣血不足，不能榮養(yǎng)肌肉，不榮則痛。病邪久羈，亦可阻滯經(jīng)脈。

本病的根本是外邪痹阻經(jīng)絡(luò)而發(fā)，故治療當(dāng)以祛邪通絡(luò)為先，病久體虛，又當(dāng)補益肝腎為主。根據(jù)相關(guān)文獻報道，風(fēng)濕性多肌痛可辨證為以下5個證型：①寒濕痹阻。證見：肌肉僵痛、酸脹麻木，四肢無力，遇冷加重，得溫則舒，伴身重、展僵，或有關(guān)節(jié)疼痛，舌質(zhì)淡，舌苔白膩，或舌有齒痕，脈沉細(xì)或潏緩。治宜散寒祛濕，解肌通絡(luò)，方選惹苡仁湯加減。②濕熱痹阻。證見：肌肉酸痛，四肢沉重，舉無力，身熱不揚，汗出黏滯不爽，伴食欲不振，胸脫痞悶，小便色黃，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔白膩或黃膩，脈滿數(shù)或滑數(shù)。治宜清熱利濕、解肌通絡(luò)，方選當(dāng)歸拈痛湯加減。③脾濕阻。證見：肌肉關(guān)節(jié)酸楚疼痛，或略呈腫脹，肌膚麻木不仁，四肢酸軟、舉無力，面色蒼黃或浮腫，食欲不振，院腹脹滿，大便稀溏，舌質(zhì)淡胖、邊有齒痕，舌苔白膩，脈沉緩。治宜健脾化濕，通絡(luò)止痛，方選參苓白術(shù)散加減。④肝腎虛痹。證見：肌肉關(guān)節(jié)煩痛，人夜尤甚，筋脈拘急，屈伸不利，腰膝酸軟無力，或失眠多夢、五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)數(shù)。治以培補肝腎，通絡(luò)止痛，方選獨活寄生湯加減。⑤氣血虛痹。證見：肌肉關(guān)節(jié)疼痛酸楚，遇勞加重，形體消瘦，神疲乏力，肌肉麻木，短氣自汗，面色少華，唇甲淡白，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。治宜益氣養(yǎng)血，和營通絡(luò)，方選黃芪桂枝五物湯加減。

風(fēng)濕性多肌痛關(guān)鍵在于早期診斷，及時用藥改善癥狀，提高生活質(zhì)量。因老年人多合并糖尿病、骨質(zhì)疏松等基礎(chǔ)病，西醫(yī)治療上存在較大局限性。配合中醫(yī)中藥治療可以起到提升治療效果，減少藥物相關(guān)副作用。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展進步，最終會有更新、更有效果的方法來治療風(fēng)濕性多肌痛。