康復(fù)醫(yī)學(xué)是隨著公眾健康需求不斷增長(zhǎng)和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展進(jìn)步而逐漸成長(zhǎng)起來(lái)的專(zhuān)門(mén)學(xué)科，與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并列成為現(xiàn)在西醫(yī)三大學(xué)科。對(duì)降低患者傷殘程度，提高生活工作能力發(fā)揮著不可替代的關(guān)鍵作用。

骨關(guān)節(jié)損傷后，由于出血、滲出、炎癥等原因，組織愈合過(guò)程中常會(huì)發(fā)生短縮、粘連、瘢痕，長(zhǎng)期制動(dòng)更進(jìn)一步加重組織的變性,萎縮和攣縮，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙，而這種功能障礙再用藥物治療是無(wú)效的。

在康復(fù)治療過(guò)程中，治療師要根據(jù)手術(shù)方式、固定材料、制動(dòng)時(shí)間及組織病變的性質(zhì)、程度等制定針對(duì)性治療方案，緩解疼痛、松解粘連、提高肌肉韌帶柔韌性、恢復(fù)關(guān)節(jié)生理性運(yùn)動(dòng)、增加肌力和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性，逐步解決影響功能障礙的各種原因，恢復(fù)功能性活動(dòng)能力。

部分輕癥骨關(guān)節(jié)外傷通過(guò)自我鍛煉也可基本恢復(fù),鍛煉中禁忌出現(xiàn)疼痛加重和紅腫熱等不適表現(xiàn)。人體結(jié)構(gòu)復(fù)雜精密，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)環(huán)環(huán)相扣，絕非表面看到的角度變化。

對(duì)于累計(jì)關(guān)節(jié)的外傷，特別是手外傷、下肢關(guān)節(jié)外傷等不要盲目的自我鍛煉。否則，簡(jiǎn)單粗暴的強(qiáng)拉硬壓，非但不能改善，反而可加重?fù)p傷，造成關(guān)節(jié)僵硬、喪失功能甚至導(dǎo)致傷痛像其他部位延伸。  

理論研究和典型案例都清楚表明康復(fù)治療在傷病患者功能障礙恢復(fù)中具有決定性作用。淄博市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)師李文棟呼吁骨傷患者一定要尋求專(zhuān)業(yè)人士，積極進(jìn)行早期康復(fù)，促進(jìn)功能盡快恢復(fù)，不要留下遺憾！

時(shí)間:骨折后0-3周

x片表現(xiàn)：骨折線(xiàn)銳利，局部軟組織腫脹，模糊。

康復(fù)原則：制動(dòng)固定與適度運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，在骨折及其兩端關(guān)節(jié)固定的前提下 ，有關(guān)肌肉及早進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練， 患肢非固定關(guān)節(jié)早期進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練， 健肢關(guān)節(jié)盡量保持正?；顒?dòng)。

時(shí)間：骨折在4-10周

x線(xiàn)表現(xiàn)：骨折線(xiàn)變模糊，有骨膜反應(yīng)和骨痂。

康復(fù)原則：促進(jìn)愈合與受累關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練相結(jié)合，同時(shí)參與活動(dòng)的關(guān)節(jié)由一個(gè)到多個(gè)，治療師輔助量由大到小，受累關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍由小到大。

時(shí)間：骨折后8-12周

x線(xiàn)表現(xiàn)：骨折線(xiàn)消失，原發(fā)骨痂縮小，骨小梁增加并通過(guò)斷段。

康復(fù)原則：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，盡快恢復(fù)功能，矯正關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍，增強(qiáng)肌肉力量，重新訓(xùn)練肌肉協(xié)調(diào)活動(dòng)，提高運(yùn)動(dòng)的靈巧度。

時(shí)間：2-4年完成

骨結(jié)構(gòu)在運(yùn)動(dòng)的誘導(dǎo)下，按照力學(xué)原則重新改造，骨痂內(nèi)紊亂的骨小梁重新排列，多余的骨痂被吸收，逐步恢復(fù)原來(lái)骨的狀態(tài)， 最終到達(dá)正常骨結(jié)構(gòu)。

時(shí)間：術(shù)后1-3周，包括支架形成，結(jié)締組織形成和膠原纖維形成三個(gè)階段。

康復(fù)原則：強(qiáng)直制動(dòng)，科學(xué)運(yùn)動(dòng)，動(dòng)力夾板固定，保持肌腱適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度和向兩端牽拉的力，在放松損傷肌腱的方向上，做慎重的被動(dòng)活動(dòng)。

時(shí)間：手術(shù)后4-6周，水腫吸收期。

康復(fù)原則：防止?fàn)坷?，不得抗阻，利用夾板等限制活動(dòng)范圍，進(jìn)行適度的主動(dòng)活動(dòng)，由治療師卸下夾板，輔助進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)輕柔，緩慢，不對(duì)肌腱產(chǎn)生牽拉力，受累肌腱不得進(jìn)行拮抗阻力的運(yùn)動(dòng)。

時(shí)間：術(shù)后6-12周，大部分患者肌腱已愈合。

原則：促進(jìn)滑動(dòng)，增強(qiáng)肌力，進(jìn)行較大幅度的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肌腱滑動(dòng)，減少粘連。進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肌力增加協(xié)調(diào)性和靈巧性訓(xùn)練。

時(shí)間：手術(shù)12周以后 。

原則：適應(yīng)性訓(xùn)練，向正常生活、工作過(guò)渡。多數(shù)患者可以重返工作；少數(shù)患者肌腱粘連較重或肌力低下仍需繼續(xù)康復(fù)；個(gè)別患者因組織粘連,需進(jìn)行肌腱粘連松解或重建。

1.科學(xué)控制固定與運(yùn)動(dòng)。

2.合理利用重力，避免剪切應(yīng)力和旋轉(zhuǎn)應(yīng)力。

3.動(dòng)作輕柔，在患者能夠耐受的范圍內(nèi)用力，以不引起疼痛和腫脹加重為限。

4.控制水腫。

5.保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和纖維化。

6.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)注意固定近端。

正常關(guān)節(jié)固定4周就能夠形成致密結(jié)締組織，出現(xiàn)活動(dòng)受限，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能降低或喪失；受傷關(guān)節(jié)固定2周，就會(huì)形成致密結(jié)締組織。

肩關(guān)節(jié)損傷后不固定，平均18天內(nèi)功能可能恢復(fù)，固定一周，平均需要52天功能才能恢復(fù)，固定兩周，平均需要121天功能才能恢復(fù)。固定三周，平均需要300天功能才能恢復(fù)。