今天我們說的是抗腫瘤藥物 “傷心”的事。

一、傳統(tǒng)腫瘤化療藥

腫瘤治療離不開化療，一提到化療大家就不禁想到蒼白的臉龐、掉光的頭發(fā)和不斷地嘔吐……但說起它們的心臟副作用，大家或許還不太熟知。

1.蒽環(huán)類（多柔比星、表柔比星）：蒽環(huán)類化療藥常用于治療急性白血病、淋巴瘤等，它的心臟毒性相對來說是出名的。它進入心肌細胞內，誘發(fā)嚴重的氧化應激反應，相當于在細胞內到處狂轟濫炸，還阻斷細胞鈣離子通道使細胞與外界的交流中斷。前者可引起心臟心力衰竭，后者常出現(xiàn)早搏、心動過速和傳導阻滯。

2.烷化劑（環(huán)磷酰胺、順鉑）：常與蒽環(huán)類聯(lián)用于白血病、淋巴瘤等。它與蒽環(huán)類有點相似，進入細胞后會大量破壞細胞的DNA。DNA是細胞的核心，DNA遭受重創(chuàng)后細胞大部分會逐漸死去，并引發(fā)自身免疫反應。這類藥物常導致急性心肌炎與心包炎、心力衰竭和各種心律失常。

3.抗代謝藥（氟尿嘧啶等）及（甲氨蝶呤等）：這類藥物應用廣泛，可用于乳腺癌、生殖系統(tǒng)腫瘤、白血病、淋巴瘤等。因為這些藥物結構上長得與構成細胞的成分相似，像“間諜”一樣混入細胞內，取代細胞代謝和生長部位的重要組分，使細胞生長代謝陷入癱瘓。它們可誘發(fā)血管炎癥、心包炎、心力衰竭等。

4. 抗微管類（紫杉醇、長春新堿等）：這些作用于微管蛋白和微管的細胞毒性藥物，作用機制類似蒽環(huán)類。心臟毒性主要表現(xiàn)為心律失常（傳導阻滯、心動過速）、心肌缺血，甚至心肌梗死。

二、新型靶向藥物

靶向治療是一種理想化的抗腫瘤手段，有別于傳統(tǒng)化療藥物“敵我不分”、“殺敵一千，自傷八百”。所謂的靶向治療是根據(jù)腫瘤細胞有不同于正常細胞的特征而設計的藥物，使藥物只能殺死腫瘤細胞而不影響正常細胞。然而實際上靶向治療仍有“誤傷”。

這類藥物有貝伐珠單抗、曲妥珠單抗、舒尼替尼、伊馬替尼等。這里舉一個經(jīng)典的抗乳腺癌靶向藥物——曲妥珠單抗，它通過阻斷乳腺癌細胞生長的關鍵因子（人表皮生長因子-2）強力抑制其生長存活。它的心臟副作用主要是心功能下降，但相對化療來說是比較輕的，且通?？梢曰謴?。

相對來說，電影《我不是藥神》中那個治療白血病的“神藥”——伊馬替尼的心臟毒性要小得多。

特別提醒的是當兩種或兩種以上化療藥物聯(lián)合使用時，心臟的副作用會大幅度增加。

這次的“【專病專講】腫瘤與心臟之抗腫瘤藥物是怎樣“傷心”的？”內容就到這里啦，希望能對你有所裨益！