心臟病人長期服用的藥物很多，常見的有降壓藥、降脂藥、抗血小板藥、抗心衰藥等。門診總是會遇到不少病人，用藥吃吃停停，我們今天就來分析一下隨意停藥的危害。

01為什么高血壓病人不能隨意停藥？

一般來講，絕大數(shù)高血壓患者是需要終身服藥的，長期服降壓藥的主要目標是將血壓控制在穩(wěn)定的正常范圍，可以減緩動脈硬化進展，減少心血管疾病發(fā)病機會。高血壓病人不能堅持服藥，無外乎以下幾點：

①擔心藥物副作用，其實大多數(shù)高血壓藥物副作用都是輕微的，相比之下，降壓藥吃吃停停，血壓波動忽高忽低，對血管壁、心臟、腦血管和腎臟帶來的的損害要大得多。

②認為自己沒有癥狀就不用吃藥，停藥不能完全“憑感覺”，每個人適應性不同，例如有人血壓高達180mmHg以上也沒有什么癥狀，但如高血壓長期不控制，心臟、大腦、腎臟等“靶器官”的損害已經(jīng)悄無聲息的發(fā)生了，發(fā)生心肌梗死、腦卒中、腎功能不全等嚴重問題的風險大大增加。

③覺得血壓已經(jīng)吃藥控制好了，達標了就不用吃，高血壓一旦診斷，目前大多數(shù)病人是無法根治的，需要長期服藥控制血壓水平，隨意停藥后血壓還是會升上來，這種血壓波動帶來的危害是更大的。

02為什么高脂血癥的病人不能隨意停藥？

很多高脂血癥的病友常會說，吃他汀之后驗血，血脂正常了，我就自己把藥停掉了，這樣隨意停降脂藥是不對的。

首先，我們要正確認識膽固醇的“正常值”。不同的人膽固醇水平的理想值是不一樣的，對于已經(jīng)有冠心病、腦?；蛘哳i動脈狹窄等狀況的心血管病高危人群，至少要把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下，最好控制在1.4mmol/L以下，所以千萬不要以為化驗單上沒有向上的箭頭就是“正常”。

其次，他汀等藥物治療一段時間后，低密度脂蛋白膽固醇得到達到理想值，也應該繼續(xù)服藥，不要減量，更不能停藥。

因為人體膽固醇高低是由多種因素決定的，停藥后膽固醇水平會重新升高，繼續(xù)危害心腦血管系統(tǒng)。所以只要沒有明顯副作用，都應該長期堅持治療。這是維護心腦血管健康的重要措施之一。

03為什么冠心病人不能隨意停藥？

冠心病人除了需要長期服藥嚴格控制血壓、血脂兩大危險因素之外，還需要長期的抗血小板藥物治療，例如服用阿司匹林、氯吡格雷等。抗血小板藥物是冠心病人預防心腦血管疾病最重要、最有效的藥物之一。

只要沒有禁忌證，這些病人均應長期服用，抗血小板藥不該隨意停用，研究證明，明確診斷的冠心病人擅自停用阿司匹林可以使心腦血管事件風險增加三分之一。

一些冠心病放支架的病人，認為支架把血管打通了，癥狀消失了，就擅自停掉抗血小板藥，這種做法是很危險的，一方面，冠心病不能“治愈”，支架只是打通血管“隧道”，需要長期藥物清理維護，不然還會再堵塞；另一方面，突然停用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抑制血小板聚集藥物，可能誘發(fā)血管支架內(nèi)血栓，導致心肌梗死發(fā)生。

04為什么心衰病人不能隨意停藥？

心衰時，病人的心臟疾病已經(jīng)發(fā)展到了嚴重階段，服用的藥物種類比較多，病人會產(chǎn)生厭煩心理，不愿堅持服藥，其實隨意停藥可能帶來很多害處。

比如洛爾類藥物，隨意減量會引起癥狀反跳加重、心率加快，誘發(fā)急性左心衰，甚至發(fā)生猝死。利尿類藥物如呋塞米、氫氯噻嗪，隨意停藥，體內(nèi)水分排不出去，血液容量增加，心臟負擔加重，心衰癥狀便會加重。所以心衰病人藥物的增減一定要在醫(yī)生指導下進行。

這下大家該明白為什么心臟病人不能擅自停藥了吧，藥物的調(diào)整一定要在醫(yī)生的指導下進行。