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近期大家最關(guān)心的話題莫過于新冠肺炎，隨著疫情的變化，許多人擔(dān)心如果自己及家人感染了，特別是家中孩子感染了該怎么辦。針對(duì)這一問題，眾多權(quán)威機(jī)構(gòu)和知名專家都給出了輕癥居家治療的用藥建議。 想必近期寶爸寶媽們大多已經(jīng)根據(jù)這些建議囤了許多藥吧。隨之而來的問題就是，囤的藥太多，不知道該如何使用了。 北京積水潭醫(yī)院小兒內(nèi)科張騫醫(yī)生就來教大家用好家中囤的藥。
藥物使用公式 首先， 對(duì)于兒童用藥，我們應(yīng)盡量控制，使用種類不宜過多。一方面需要減少孩子吃藥時(shí)的痛苦，另一方面也盡量減少藥物的副作用。 使用公式如下： 1 單純發(fā)熱：退熱藥+1種清熱藥 2 發(fā)熱+咳嗽咳痰：退熱藥+1種清熱藥+1種止咳化痰藥 3 發(fā)熱+鼻塞流涕：退熱藥+1種清熱藥+海鹽水/生理鹽水清洗鼻腔 4 發(fā)熱+咽痛：退熱藥+1種清熱藥+1種利咽藥 5 發(fā)熱+咳嗽咳痰+鼻塞流涕+咽痛：退熱藥+1種清熱藥+1種止咳化痰藥+海鹽水/生理鹽水清洗鼻腔 6 上述癥狀合并腹瀉或嘔吐：退熱藥+止瀉藥/粘膜保護(hù)劑+益生菌；中成藥減量或停用；止咳藥可選擇西藥類 總結(jié)：小朋友的用藥主要應(yīng)遵照對(duì)癥原則，有什么癥狀加什么藥，但是如果癥狀較多，那么盡量針對(duì)于較重的癥狀處理，較輕的癥狀可暫先觀察，避免吃的藥物種類過多。 根據(jù)張騫醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)， 兒童使用的藥物種類應(yīng)盡量控制在3-4種，如確實(shí)癥狀復(fù)雜，請(qǐng)盡快就醫(yī)，在醫(yī)師指導(dǎo)下酌情考慮增加藥物種類或強(qiáng)度。 藥物怎么選？ 有了上面的公式，如何對(duì)照自家的藥箱來選擇呢？ 除了退熱藥（這個(gè)想必不用多說，大多數(shù)家長都會(huì)用啦，有需要的家長可參考文末相關(guān)閱讀鏈接），剩下的藥物選擇其實(shí)就分三步： 第一步， 看藥名——推測藥物成分； 第二步， 看說明——證實(shí)我們的推測； 第三步， 對(duì)癥狀——把成分與癥狀一一對(duì)應(yīng)上。 清熱藥 第一步， 看藥名：帶有“清熱”、“退熱”字樣的中成藥大多屬于此。 第二步， 看說明：說明書上寫“清熱解毒”作用的就對(duì)啦。 第三步， 對(duì)癥狀：發(fā)熱、輕度咽部不適，輕度流涕。 代表藥物：小兒豉翹清熱顆粒（苦）、金蓮清熱顆粒（適中）、小兒柴桂退熱顆粒（較甜）等。 咳嗽、有痰（中成藥） 第一步， 看藥名：帶有“肺熱”、“清肺”、“咳”字樣。 第二步， 看說明：標(biāo)明止咳、化痰作用即可。其中， 如成分表注明含有麻黃，建議居家自用時(shí)間不超過1周，如需應(yīng)用更長時(shí)間，請(qǐng)咨詢醫(yī)師。 第三步， 對(duì)癥狀：咳嗽，痰不太多。 代表藥物：肺熱咳喘（適中）、兒童清肺（適中）、肺力咳（較甜）等。 咳嗽、有痰（西藥） 第一步， 看藥名：帶有“愈”、“氨”“羧甲”、“乙酰半胱氨酸”、“美”、“特羅”字樣。 第二步， 看說明：如果您藥箱里有上述字樣的藥物，那您對(duì)應(yīng)著看看配方表是否有如下成分：“愈”對(duì)應(yīng)“愈創(chuàng)木酚甘油醚”；“溴”對(duì)應(yīng)“氨溴索”；“羧甲”對(duì)應(yīng)“羧甲司坦”；“乙酰半胱氨酸”這個(gè)藥名和配方表是一樣的哦。上述這些成分的主要作用是化痰。 “美”對(duì)應(yīng)配方表中“右美沙芬”、“特羅”對(duì)應(yīng)配方表中含有“特羅”二字的成分，如“丙卡特羅”，“克侖特羅”等，這兩種具有止咳功效，但是前者屬于中樞鎮(zhèn)咳藥，后者為支氣管擴(kuò)張劑，兩者不宜同時(shí)使用，且在居家自用時(shí)都不建議連續(xù)使用超過7天，大家最好咨詢醫(yī)師后再選擇。 第三步， 對(duì)癥狀：咳嗽、有痰。 代表藥物：愈酚甲麻那敏、愈創(chuàng)甘油醚、氨溴特羅、復(fù)方氫溴酸右美沙芬等（此類藥物一般均較甜）。 ?? 中成藥及西藥類止咳藥建議只選一種即可，如咳嗽明顯，一種藥物作用不足時(shí)，請(qǐng)咨詢醫(yī)師后酌情增加藥物使用。 咽痛 第一步， 看藥名：帶有“咽”、“喉”字樣。 第二步， 看說明：標(biāo)有“利咽”功效。 第三步， 對(duì)癥狀：咽痛。 代表藥物：小兒咽扁顆粒（適中）、開喉劍噴霧（較甜）。 腹瀉、嘔吐 這一部分藥物相對(duì)比較簡單， 代表藥物：蒙脫石散（不苦，但有粉末感，沖泡后液體量大，部分孩子不愛吃）、益生菌。 除了呼吸系統(tǒng)用藥，還需要準(zhǔn)備什么藥嗎？ 1 抗過敏藥：鹽酸西替利嗪滴劑（甜，1歲以上可用，6月齡-1歲嬰兒請(qǐng)咨詢醫(yī)師酌情使用）。 2 維生素AD、鈣劑、復(fù)合維生素：由于近期天氣轉(zhuǎn)涼外加隔離等因素，許多兒童戶外活動(dòng)明顯不足，建議適量補(bǔ)充維生素AD、鈣劑，避免出現(xiàn)攝入不足的情況。 3 口服補(bǔ)液鹽III：在高熱、腹瀉、嘔吐等情況時(shí)，充足的補(bǔ)液能更好地實(shí)現(xiàn)退熱效果。不過本藥味道略怪，很多小朋友不愛喝，如果實(shí)在喝不下去，也可以通過蘋果汁（加白開水1:1稀釋）或椰子水來補(bǔ)充一定量的液體（后面這兩個(gè)便宜還好喝哦）。 4 生理鹽水：清洗鼻腔、結(jié)膜炎時(shí)清理眼部等等多種用途均可使用。 5 棉簽、紗布、創(chuàng)可貼、酒精、碘伏等，防止意外傷害。 6 開塞露、乳果糖：長期居家可能會(huì)有便秘等情況，3天無大便時(shí)可酌情通便。 7 慢性病用藥：患有慢性疾病的兒童，如支氣管哮喘等，請(qǐng)充分準(zhǔn)備好藥物，避免出現(xiàn)藥品不足的情況。 注意！ 由于大家近期囤藥較多， 請(qǐng)務(wù)必保管好藥物，盡量放在孩子拿不到的地方，避免出現(xiàn)兒童誤食等意外情況！ 兒童感染新冠后對(duì)家庭還有什么考驗(yàn)？ 兒童新冠感染多以輕癥為主，即大部分孩子處于上呼吸道感染。對(duì)于輕癥兒童中，治療同其他的病毒感染沒有明顯差異。其主要考驗(yàn)來自這種病毒的極強(qiáng)傳染性，兒童生病的同時(shí)，往往家長也同時(shí)生病。這就意味著爸爸媽媽們要在自身也非常難受的情況下，照顧老人和孩子。此時(shí)，兒童出于本能，會(huì)有抗拒吃藥，大哭大鬧，異常粘人等等表現(xiàn)，這給家長們的身心帶來極大考驗(yàn)。 針對(duì)這一情況，我們建議： 1. 家長首先要放松心態(tài)，保持信心。 2. 建議兒童照護(hù)由父母雙方共同分擔(dān)，不要將壓力集中在一個(gè)人身上。 3. 可以適當(dāng)放寬對(duì)孩子的管控，比如可以看一看動(dòng)畫片轉(zhuǎn)移孩子的注意力。 4. 選擇兒童藥品時(shí)請(qǐng)認(rèn)真評(píng)估自家孩子對(duì)藥物的耐受程度，如果平時(shí)就很抗拒吃藥，那部分口味較苦的藥請(qǐng)謹(jǐn)慎囤藥，不然在您自己都高燒的時(shí)候，還要和孩子雞飛狗跳來灌藥，可能加重您的身心痛苦。（我們?cè)谏鲜鏊幬锝ㄗh中標(biāo)注出了藥物口感，供各位家長參考） 5. 如連續(xù)發(fā)熱超過三天、持續(xù)高熱、頻繁咳嗽或嘔吐，甚至出現(xiàn)包塊、頻繁腹瀉、膿血便、尿量減少、呼吸增快、呼吸困難、精神差、持續(xù)哭鬧等情況，家長應(yīng)帶孩子盡快就醫(yī)。 （文中所提藥物僅供參考，具體用藥需根據(jù)實(shí)際情況酌情選擇哦~） END 文丨小兒內(nèi)科 張騫 編輯丨靳曉方 于淼   |
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