【原】當精神疾病遇上新冠，要停藥嗎？哪些藥要慎用？

好心情心理門診 2022-12-21 發(fā)布于北京

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新冠「陽了」要不要停藥？選擇退燒、止咳等藥物時，有哪些禁忌？飲食要注意哪些問題？「沒陽」又該如何做好生活防護？......

針對精神障礙病友們的詢問，我們邀請到中南大學湘雅二院精神科李衛(wèi)暉主任給大家送來了“定心丸”，一起來聽聽吧~

No.1

「陽了」，要暫停精神藥物治療嗎

突然自行減量或停藥，將會導致病情加重或復發(fā)，有的還會引起撤藥綜合征，出現(xiàn)眩暈、惡心/嘔吐、頭痛、嗜睡、感覺異常等癥狀。

李衛(wèi)暉教授提醒我們，即便感冒或感染新冠，也一定要堅持繼續(xù)服用藥物，切勿自行停藥。如果擔心藥物互相有沖突，可以詢問醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑服用。

此外，好心情還開通了“發(fā)熱線上門診”，由專業(yè)醫(yī)生坐鎮(zhèn)，提供線上問診、開藥處方、醫(yī)學指導等服務。

No.2

感染新冠后，選擇治療藥物時，有哪些禁忌

感染新冠后許多患者會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞流涕等癥狀，如果您正在服用精神類藥物，在選用退燒藥、止咳藥時，要更加謹慎。

1.肝功能正常者，

退燒藥優(yōu)選對乙酰氨基酚

目前常用退燒藥有對乙酰氨基酚、布洛芬。如果出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃以上），李衛(wèi)暉教授提醒，肝功能正常者，選擇對乙酰氨基酚相對更為安全（前提是服用正常劑量）。肝功能受損者，慎用對乙酰氨基酚。

如果正在服用5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥，如氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭，盡量避免與布洛芬合用，有增加出血的風險。

需要特別注意的是：多數(shù)感冒藥中含有對乙酰氨基酚，在用藥前一定要注意看說明書上的成分表。

2.止咳藥右美沙芬

禁止與兩類抗抑郁藥合用

右美沙芬是常用的止咳藥，主要用于控制干咳無痰。

右美沙芬與5-羥色胺再攝取抑郁劑（氟西汀、帕羅西汀）合用，可加重右美沙芬的不良反應。

與單胺氧化酶抑制劑（如托洛沙酮、苯環(huán)丙胺、嗎氯貝胺）合用時，可致高熱、昏迷等癥狀。

如果正在服用這兩類抗抑郁藥，或停藥不足2周，禁用右美沙芬。

3.服用單胺氧化酶抑制劑

不宜與含偽麻黃堿的感冒藥同用

偽麻黃堿具有緩解鼻塞的作用，許多感冒藥（如康泰克、泰諾、日夜百服嚀等）里都含有偽麻黃堿。

與不可逆型單胺氧化酶抑制劑（如司來吉蘭）合用，可增加發(fā)生高血壓的風險。

4. 碳酸鋰不宜與氨茶堿合用

氨茶堿具有擴張氣管、平喘的作用，服用碳酸鋰不宜與氨茶堿合用，若合用可增加碳酸鋰尿排出量，從而降低血藥濃度和藥效。

5. 嗜睡者，

慎用含鎮(zhèn)靜、抗組胺成分藥物

某些止咳（如非那根），或用于緩解打噴嚏、流涕的藥物（如撲爾敏）中，可能含有鎮(zhèn)靜或抗組胺成分，合用后會加重嗜睡。如果正在服用鎮(zhèn)靜催眠藥，需酌情減量。

6.若需要使用抗生素，優(yōu)選頭孢類

由于新冠是病毒感染，而抗生素是用來消滅細菌的，所以如果沒有適應證，不宜濫用抗生素。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如阿奇霉素、紅霉素）會增加抗精神病藥（如哌羅匹隆、奧氮平）的血藥濃度，從而導致不良反應風險增加。

因此，李衛(wèi)暉教授建議，若需要使用抗生素可用頭孢類替代。

溫馨提示：

1. 不同藥物之間相互作用較復雜，建議您最好及時向醫(yī)生咨詢，確認手中的藥物能不能同服。

2. 沒有癥狀時，切不可盲目服藥。

3. 用藥原則：能少用不多用，避免疊加，不要超劑量、超次數(shù)用藥。

4. 吃藥后千萬別喝酒。

No.3

感染新冠之后怎么吃？如何科學合理飲食

在這期間，除了多喝水外，營養(yǎng)的攝入也很重要。

中國食品科技學會理事范志紅指出，維生素C的推薦量是每天100毫克，感染新冠病毒后可以適量增加至每天500毫克，但別過量攝入，以免引發(fā)腹瀉和內(nèi)源性草酸增加等不良反應。

1. 注意食物多樣化，保證營養(yǎng)均衡。

2. 多吃蔬果、奶類、大豆，做到一日三餐有蔬菜，每天吃應季水果，經(jīng)常喝奶或吃豆制品，吃適量堅果。

當出現(xiàn)發(fā)燒、嗓子疼、吃不下東西時，可以適當喝些果蔬汁或者粥、湯面等，補充能量和水分。

3. 保證蛋白質(zhì)攝入，保證畜禽肉、魚、蛋等蛋白質(zhì)類食物的攝入，少吃肥肉和腌制品。

4. 飲食要清淡，少吃高鹽或油炸食品。

No.4

身邊很多朋友都被感染了，我很恐慌怎么辦

疫情「放開」，我們每個人都會恐懼，但我們要做的是以一顆平常心去對待，做到不恐慌，不焦慮，做好自身健康的第一責任人。

鐘南山院士在《新冠奧密克戎疫情動態(tài)及應對》的報告中指出：全國范圍第二波奧密克戎疫情的特點是多為上呼吸道感染，基礎表現(xiàn)為流感癥狀，雖然其傳播性增強，但其致病率和危害性逐漸接近于普通流感病毒。對比德爾塔毒株，奧密克戎毒株引發(fā)新冠后遺癥風險顯著降低，無癥狀感染者基本無新冠后遺癥。

所以，我們在日常生活中，只需放平心態(tài)，做好防護即可，如果不幸被感染，也不必過分恐慌，及時對癥處理就好。