最近，隨著新冠傳播高峰期的到來(lái)，許多人都不幸中招。尤其是中老年人或體質(zhì)虛弱的人，感染后不燒也不咳嗽，卻“白肺”了。

家里有老人，擔(dān)心“大白肺”和“沉默型缺氧”的發(fā)生，如何應(yīng)對(duì)并預(yù)警？為了更好的幫助患者，我們需要提前了解這些知識(shí)。

對(duì)于大家都關(guān)心的大白肺和沉默型缺氧問(wèn)題，曾有人這樣描述到“我媽70歲了，感染新冠肺炎五六天后感覺(jué)好點(diǎn)了，也沒(méi)發(fā)燒。但是突然覺(jué)得窒息，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是病毒性肺炎，肺都白了?！?/span>

對(duì)此，河南省人民醫(yī)院老年病科醫(yī)生介紹，“白肺”從醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)，有兩方面的情況。

一是原有的肺部疾病，如肺纖維化、肺結(jié)核等。肺部受損后，影像學(xué)上口語(yǔ)化的描述，會(huì)看到白肺。

另一種情況是重癥病毒性肺炎的臨床表現(xiàn)。正常情況下，肺由充滿空氣的肺泡組成。進(jìn)行CT或X線檢查時(shí)，其圖像應(yīng)為黑色區(qū)域。

但如果肺泡有炎癥和感染，有滲出液和炎性細(xì)胞，這些滲出液或炎性細(xì)胞就會(huì)充滿肺泡，射線就無(wú)法通過(guò)。在成像性能上，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)白色區(qū)域，也就是俗稱的“白肺”。

如果白肺發(fā)展下去，不進(jìn)行及時(shí)干預(yù)的話，人不能正常進(jìn)行呼吸和氣血交換氧氣，如果停止呼吸4分鐘以上，就會(huì)對(duì)人體包括大腦引起不可逆的損傷。

如果10分鐘以上的話，基本上就可能就嚴(yán)重危及生命了，所以說(shuō)“白肺”最大的問(wèn)題就是氧氣不能通過(guò)肺泡腔進(jìn)入氣血屏障，然后進(jìn)行氣血交換，這樣的話，人體離開(kāi)氧氣補(bǔ)給，就可能會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

“不能預(yù)防，只能預(yù)警。”河南省人民醫(yī)院老年病科醫(yī)生表示，目前根據(jù)新冠肺炎感染情況，推薦80歲以上人群，如果出現(xiàn)陽(yáng)性癥狀后，要及時(shí)聯(lián)系社區(qū)醫(yī)生，或者自己平時(shí)熟悉的主治醫(yī)生。根據(jù)實(shí)際情況診斷，需要居家觀察治療還是住院治療。

那么，對(duì)于80歲以下身體健康，或者有高血壓、糖尿病等，但都控制得很好的人，如果要在家觀察治療，應(yīng)該警惕哪些變化？

醫(yī)生說(shuō)，病毒性肺炎引起的“白肺”不會(huì)馬上形成。一般在兩三天前會(huì)有血氧飽和度、心跳、脈搏等的變化的信號(hào)預(yù)警，大家一定要注意。

一、提醒大家：家里老人發(fā)燒后，首先要觀察其精神狀態(tài)，是否有嗜睡、食欲不振、意識(shí)淡漠、嘔吐等。

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二、有基礎(chǔ)疾病的老年人，一般建議家里準(zhǔn)備一個(gè)指尖血氧儀。一般基礎(chǔ)疾病包括：慢性阻塞性肺病、支氣管疾病、肺癌、心力衰竭和腎衰竭等。

可以注意到兩個(gè)變化:①血氧飽和度和脈搏。血氧飽和度如果低于93或者90，就要多注意；脈搏正常是60～100,高于100也要警惕。

有人監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)，老人散步活動(dòng)時(shí)，數(shù)值在95、96也挺好，但一休息，立刻大起大落“從95、96立刻掉到93或者以下”，也要注意。

第三，有人說(shuō)，自家老人平時(shí)身體很好，家里也沒(méi)有血氧儀什么的。應(yīng)該看哪些數(shù)據(jù)？

醫(yī)生建議，除了老年人的精神狀態(tài)，還可以數(shù)一數(shù)呼吸頻率。老人休息時(shí)，一分鐘數(shù)一次。如果超過(guò)30次，就需要更加警惕了。如果呼吸頻率不清楚，也可以通過(guò)胸部活動(dòng)頻率來(lái)統(tǒng)計(jì)。

一般來(lái)說(shuō)，遇到上述變化，要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做進(jìn)一步的檢查和診斷。

除了基本的老年人、高齡老人外，醫(yī)生還提醒，過(guò)于肥胖的人群，即使是中青年人，在感染新冠肺炎病毒后，也要引起重視和警惕。

防白肺、瀉肺火、治涼燥、退低燒……中醫(yī)在養(yǎng)肺治肺有8個(gè)經(jīng)典方劑，一起來(lái)看看！

“玉屏風(fēng)散”源自朱震亨之《丹溪心法》，由黃芪60g、白術(shù)60g、防風(fēng)30g組成。自元代以來(lái)一直用于治療表虛自汗和預(yù)防體虛感冒。目前仍廣泛應(yīng)用于臨床。

“防風(fēng)黃芪牛肉湯”用藥和玉屏風(fēng)散完全相同，此外，牛肉和紅棗能益氣潤(rùn)肺，養(yǎng)心安神，強(qiáng)身健體。建議容易感冒、體質(zhì)弱、怕冷的人常喝，既能強(qiáng)身健體，又能預(yù)防感冒。

▼ 做法：牛肉250g，黃芪10g，白術(shù)10g，防風(fēng)10g，紅棗10枚。將牛肉洗凈，切成小塊，放入水中煮沸，撈起。鍋中放入適量水，將黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、大棗放入鍋中，用武火煎半小時(shí)，再放入熟牛肉片。牛肉煮透后，撈起黃芪、防風(fēng)、白術(shù)，然后加入適量的鹽、蔥、姜，繼續(xù)用大火煮8分鐘，最后加入少許味精。

百合固金湯源自《醫(yī)方集解》，具有滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰的功效。是治療肺腎陰虛咳嗽的常用方，主要用于咳嗽、咳痰、手足發(fā)熱、面紅盜汗等。臨床常見(jiàn)的慢性支氣管炎、肺氣腫等陰虛辨證，可用其治療。

▼ 做法：由百合12g，熟地黃、生地、當(dāng)歸、川貝、麥冬各9g，白芍、桔梗、玄參、甘草各6g組成。請(qǐng)醫(yī)生做個(gè)辨證，然后砂鍋煎。煎好后可以口服。

使用時(shí)，若咳嗽痰多，可加入百部、瓜蔞潤(rùn)肺、止咳化痰。對(duì)于大咯血，可加入藕節(jié)炭、白茅根、白芨涼血止血。本方藥物多為甘寒之品，脾胃虛寒，食少便溏者慎用。

養(yǎng)陰清肺湯出自于喉科專著《重樓玉鑰》，重在養(yǎng)陰清熱，解毒利咽，清利邪氣。原書主要治療白喉，即咽喉處出現(xiàn)白色假膜，伴有咽痛、咳嗽、發(fā)熱、口鼻干燥、口唇干燥等癥狀。

因?yàn)榉街杏泻芏嗑哂凶剃幥鍩釠鲅πУ乃幬?，所以現(xiàn)在常用于陰虛熱燥引起的干咳、咽痛、口鼻干燥等。

如果是陰虛內(nèi)熱所致的慢性咽炎(癥見(jiàn)咽干、咽痛、喉癢、咳嗽、痰少、飲水、大便干燥、入睡困難、舌苔紅、脈細(xì))，也可用于調(diào)理，具有滋陰清熱、利咽生津的功效。

▼ 做法：方中有八味藥，分別是盛迪、麥冬、玄參、白芍、川貝母、牡丹皮、薄荷、甘草。

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杏蘇散源自《溫病條辨》，其主要功能是散寒燥熱，調(diào)肺化痰。主要用于治療外感寒燥證。其主要癥狀為輕微頭痛，惡寒無(wú)汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白，脈浮。

常用于治療流行性感冒、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫等，屬于外感寒燥(或外感風(fēng)寒證)，肺氣未明，痰濕阻絡(luò)。

▼ 做法：由紫蘇葉、杏仁、半夏、茯苓、白花前胡各9克，陳皮6克，苦桔梗6克，枳殼6克，甘草3克，生姜3片，大棗3枚，水煎服。

如果惡寒較重，可以加入蔥白、淡豆豉，緩解表證；頭痛劇烈者，可加川芎、防風(fēng)祛風(fēng)止痛；咳嗽或痰多者，可加紫菀潤(rùn)燥化痰。需要注意的是，本方辛溫，只適用于寒燥表證，不適用于風(fēng)溫表證。

瀉白散又名瀉肺散，始見(jiàn)于北宋錢乙的中醫(yī)兒科學(xué)專著《小兒藥證直訣》，系錢乙逝世后，其學(xué)生整理而成。瀉白散主治小兒肺熱盛、氣急喘嗽，常用于支氣管炎、肺炎、小兒麻疹初期等證屬肺中伏火郁熱者。風(fēng)寒咳嗽或肺虛喘咳者，不宜使用本方。

▼ 做法：由地骨皮、桑白皮（炒）各30克、甘草（炙）3克組成，原方中還有粳米一撮。

桑菊飲是《溫病條辨》中治療風(fēng)溫初起的辛涼輕劑。風(fēng)熱咳嗽患者多具有咽干咽癢這一臨床特點(diǎn)，因此，我們?cè)谂R證時(shí)，只要抓住咽干咽癢、咳嗽、口微渴這些主癥，即可使用本方，有辛涼解表、宣肺止咳之功。

▼ 做法：自制桑菊飲，可以取霜桑葉10克，菊花10克，白糖少許。將桑葉和菊花加水濾掉雜質(zhì)，加水1000克左右，大火燒開(kāi)后轉(zhuǎn)文火煮10～15分鐘，濾去桑葉、菊花，依個(gè)人口味加入適量白糖即可。亦可用開(kāi)水泡茶飲用?？深A(yù)防治療風(fēng)溫感冒及其引起的咳嗽。

白虎湯最早見(jiàn)于東漢末年張仲景的《傷寒雜病論》一書，是治療高熱的經(jīng)典名方，常用于治療流行性感冒、肺炎等疾病。

▼ 做法：僅以石膏、知母、炙甘草、粳米四味藥組成。石膏雖寒，但它清熱不像其他苦寒清熱藥那樣，會(huì)傷胃氣，也不會(huì)引起腎陰損傷，知母既能助石膏清熱，本身又能滋陰。所以臨床上是治療外感發(fā)熱、陽(yáng)明熱盛的主方。

孩子如果發(fā)燒了，取生石膏30克，加水大火燒開(kāi)后再煮30分鐘，服用，有退熱的效果。但只適合于風(fēng)熱所致發(fā)熱的。

神仙粥載于《食憲鴻秘》，主治風(fēng)寒感冒初起，對(duì)于體虛外受風(fēng)寒邪氣引起的頭痛、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咯白痰等癥狀有很好的改善作用。

▼ 做法：居家食用可以取糯米100~150克，帶須鮮蔥頭(到蔥白部分)7~8根，生姜5片，陳醋適量。將糯米、生姜洗凈，加適量水至砂鍋，水開(kāi)后加入糯米、生姜煮20~30分鐘，再加入蔥白，煮至米熟爛，然后加入陳醋10~15毫升攪勻調(diào)味起鍋，趁熱服用。

糯米健胃和中，益氣扶正，蔥白和姜性溫味辛，均具解表發(fā)散的作用，能祛風(fēng)散寒。