2022 9 22，上午，我收拾好東西要下班了，忽然來了一個家長，問有沒有坐診的大夫？得知有后，帶孩子進來，問：孩子上午忽然膝蓋痛，問怎么回事？是不是磕著了？

         我的病人都是互相介紹來的，象這樣對我不了解，偶然闖進來的幾乎沒有，  500個也遇不到一個。  

        主訴：左膝蓋紅腫熱痛一天。摸著底下有硬塊，納可，大便干、3~4天一次。

        舌紅 右弦熱數(shù)  左弦細(xì)熱。

       我問李健偉：她是磕著了嗎？

       李答：不是吧。

      我：對！如果是磕著，可以腫痛、熱，但不應(yīng)該發(fā)紅，應(yīng)該發(fā)青。

       我繼續(xù)問：她是什么病？

       李答：應(yīng)該是感染。

       我：好！從西醫(yī)角度看，這是細(xì)菌感染。我們中醫(yī)，根據(jù)大小，分為癤、癰、發(fā)等類型：癤較小，3厘米左右；癰的范圍大些，6~9厘米，發(fā)的范圍更大。

       其實，沒必要分得那么細(xì)、搞得那么復(fù)雜。無論是癤、是癰、還是發(fā)，辨證和處方都是一樣的——只要分清表里、寒熱、虛實就行。

       我問：怎么治？

       李答：仙方活命飲。

       我：很好！但還不夠，她紅腫熱痛、大便不下、舌紅脈數(shù)，是熱毒雍盛，還要合上三黃瀉心湯。

       我：還有一個問題：仙方活命飲里的當(dāng)歸尾、赤芍、乳香、沒藥起什么作用？

       李答：活血通絡(luò)，消腫止痛。

        我：不錯，方解是這么說的。但有必要用嗎？

         仙方活命飲，為“瘡瘍之圣藥，外科之首方”，適用于紅腫熱痛的各種瘡瘍腫毒。但是，病在氣分，沒有入血，有必要用血分藥嗎？完全沒有必要。所以，我用仙方活命飲，都去掉這些血分藥。況且，乳香沒藥很難喝，能不用最好不用。

        當(dāng)然，你加上這些血分藥有問題嗎？也沒有問題，一樣能治好病。只是沒有必要，多此一舉。       

        處方：白芷10    桔梗10    甘草10    花粉20   雙花、連翹、蒲公英、魚腥草各24    皂刺10    浙貝10    黃芩10   黃連10   大黃5芒硝（烊化）10，4劑。

        2022 9 26，復(fù)診：

      吃了一劑就減輕了，吃了兩劑就全好了。

附錄：

初診

4劑后