2022-11-22 12:43:22

1、相同之處：1、醫(yī)保報(bào)銷目錄相同。2、免責(zé)范圍相同。2、不同之處：1、保障對象不同。2、繳費(fèi)的主體、方式不同。3、繳費(fèi)金額不同。4、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不同。5、有無個(gè)人賬戶。

一、國家規(guī)定的醫(yī)保類型

國家規(guī)定的醫(yī)保大致分為三類：職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。職工醫(yī)保即城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，居民醫(yī)保即城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

二、居民醫(yī)療保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別

1、職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別首先是在面對的醫(yī)保人群上。

職工醫(yī)保主要面對的保障人群是城鎮(zhèn)的所有用人單位職工、勞動年齡段的城鎮(zhèn)居民(例如從事個(gè)體經(jīng)濟(jì)的在職職工)以及享受退休金的退休人員;而居民醫(yī)保的設(shè)定可以理解為對醫(yī)保覆蓋面積的擴(kuò)大，它主要面對的是有城鎮(zhèn)戶籍但是沒有工作的人群，例如不享受退休金的老年人群、處于勞動年齡段的未就業(yè)人群、青少年、殘疾人等低保對象以及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。

2、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不同。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保是按月繳費(fèi)，籌資水平較高;居民醫(yī)保是按年繳費(fèi)，籌資水平低于職工醫(yī)保。

3、繳費(fèi)來源的差異。

職工醫(yī)保是由用人單位和個(gè)人共同繳納，一般來說個(gè)人繳納的職工醫(yī)保費(fèi)用占個(gè)人收入的2%，而公司的繳納比例約為職工收入的6%左右。另外，職工醫(yī)保不享受政府補(bǔ)貼;居民醫(yī)保是由個(gè)人繳費(fèi)，同時(shí)會享受一定的政府補(bǔ)貼。

4、待遇標(biāo)準(zhǔn)。

職工醫(yī)保的待遇要高于居民醫(yī)保。報(bào)銷比例受不同因素影響，一般職工醫(yī)保為70%-85%，居民醫(yī)保約為50%-70%。另外，職工醫(yī)保在醫(yī)療環(huán)境條件的選擇上也較多，例如更多醫(yī)院的選擇等。

5、繳費(fèi)要求。

職工醫(yī)保有繳費(fèi)參保年限的規(guī)定：男性參保年限為25年，女性為20年，在達(dá)到國家法定退休年齡之后不需要再繳納費(fèi)用即可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;居民醫(yī)療報(bào)銷沒有繳費(fèi)參保年限，需要一年一繳。

居民醫(yī)療保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別如上所述，二者在繳費(fèi)人群以及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和來源方面存在較大的區(qū)別，國家規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納員工只交納一部分比例，其他都有單位或者政府進(jìn)行補(bǔ)貼。在待遇標(biāo)準(zhǔn)上，職工醫(yī)保的待遇相對于居民醫(yī)保的待遇要高很多，繳納的年限也有具體的標(biāo)準(zhǔn)。