家里有寶寶“陽”了怎么辦？有一件事絕對禁止！

注意！3歲以內(nèi)寶寶易感“新冠”

近一個(gè)月，首都兒科研究所表示：確診的陽性患兒中，包括新生兒至18歲青少年，3歲以下嬰幼兒占比較高；12月10日，武漢市普仁醫(yī)院兒科主任查琳表示：3歲以內(nèi)的嬰幼兒是易感人群，1歲以內(nèi)的嬰兒氣道較短，上呼吸道感染后很容易侵襲到下呼吸道，孩子容易發(fā)熱和憋悶，而引起呼吸困難。此外，3歲以下沒有新冠病毒疫苗覆蓋，其抵抗新冠能力更加薄弱。

北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師錢素云表示，兒童感染新冠病毒以后的表現(xiàn)和成人是相似的，主要是上呼吸道感染的癥狀。常見臨床癥狀為發(fā)熱（可為高熱39℃以上）、咳嗽和流涕及咽痛、渾身酸疼乏力，部分兒童有腹瀉、腹痛、頭痛、嘔吐、鼻塞；病程中如有明顯憋氣癥狀，需用肺部影像檢查來診斷是否有肺部感染。一周之內(nèi)患病兒童癥狀一般如下圖所示：

（兒童病例一周癥狀圖）

一般大人病程在7天左右，嬰幼兒及兒童恢復(fù)周期會(huì)更短，大約3到5天。如果寶寶“陽”了，具體該怎么辦呢？我們接著往下看。

家里人都“陽”了

寶寶陽性還能預(yù)防嗎？

家里有陽性病人，應(yīng)盡可能做好隔離防護(hù)（接觸寶寶的家長洗手，戴N95口罩），避免寶寶傳染或延遲傳染或減少病毒載量減輕傳染后癥狀，對寶寶也是一種很好的保護(hù)。

現(xiàn)在是冬天，家里有陽性病人

如何做好換氣和保暖？

定時(shí)通風(fēng)換氣，減少空氣中病毒量。最好使用暖氣片等保暖設(shè)備，空調(diào)有可能導(dǎo)致病毒停留在流動(dòng)空氣中。冬天使用保暖設(shè)備時(shí)合理使用濕化器，保持空氣濕度在40%以上。

新生兒“陽”了

是什么癥狀？

部分新生兒陽性癥狀無明顯特異性，一旦發(fā)生體溫偏高，而且家里有陽性病人，應(yīng)考慮新冠感染。新生兒常見的癥狀有嘔吐、哭鬧、大便稀、手腳涼等。

大嬰兒常見癥狀發(fā)熱為主伴上呼吸道癥狀、高熱、鼻塞流涕、嘔吐、嚴(yán)重可休克，類似流感癥狀，發(fā)生高熱驚厥可能性略高。

家長如何判斷

是否需要把寶寶帶去醫(yī)院？

隨意去醫(yī)院就診容易獲得交叉感染。

● 2個(gè)月以下的嬰兒（早產(chǎn)兒按照糾正月齡算，超早產(chǎn)兒要極度重視）有陽性病人接觸史，如有發(fā)燒（排除過度保暖，體溫≥38℃）和/或精神軟、嘔吐、呼吸急促（呼吸較患病前明顯增快），呼吸困難（打開衣服觀察肋緣或肋間隙吸氣性凹陷），以上任何一條建議立即就診。

● 2個(gè)月以上的嬰兒，如高燒用藥效果不佳、精神軟、頻繁嘔吐無法進(jìn)食等，考慮就醫(yī)。

嬰兒如何測體溫？

可以用額溫槍、耳溫計(jì)嗎？

首選推薦使用電子體溫計(jì)測量腋溫，測量3~5分鐘，小嬰兒皮膚薄血流快，結(jié)果無需+0.3~0.5℃，腋溫≥37.5℃判斷為體溫過高。

測量額溫偏差大。測量耳溫對家長有要求，需要方法正確方能獲得較正確的溫度。嬰兒不推薦測量口腔溫度。測量肛溫操作不當(dāng)可能導(dǎo)致?lián)p傷，不建議使用。

體溫高低

怎樣判斷呢？

低　熱：37.5~38.0℃；

中等熱：38.1~39.0℃；

高　熱：39.1~41.0℃；

超高熱：41.0℃以上。

≥39.1℃的高熱應(yīng)積極應(yīng)對，超高熱會(huì)使寶寶大量消耗體力，驚厥發(fā)生可能性也增加，應(yīng)盡量避免寶寶發(fā)生超高熱。

反復(fù)發(fā)熱怎么辦？

新冠病程中發(fā)生體溫反復(fù)高低是正?，F(xiàn)象。據(jù)近期收治病人情況觀察，大部分嬰兒在3~4天內(nèi)體溫會(huì)波動(dòng)，3~4天后體溫逐漸平穩(wěn)。如4天后體溫仍反復(fù)，應(yīng)去醫(yī)院做進(jìn)一步評估，是否繼發(fā)細(xì)菌感染或者反復(fù)感染其他病毒。

寶寶“陽”了

高熱驚厥了怎么辦？

嬰幼兒感染新冠后發(fā)生高熱驚厥比其他流感發(fā)生驚厥略高，原因是新冠后高熱和超高熱發(fā)生較多，所以驚厥發(fā)生率也略有增高。

驚厥發(fā)生一般持續(xù)幾分鐘內(nèi)，此時(shí)應(yīng)急處理是頭身呈直線側(cè)臥保持呼吸道通暢，避免窒息，不要掐人中，等待恢復(fù)后送醫(yī)做進(jìn)一步評估。

會(huì)不會(huì)反復(fù)驚厥呢？

寶寶高熱或超高熱有可能發(fā)生二次驚厥。尤其是在寶寶發(fā)燒時(shí)家長錯(cuò)誤給予捂熱后導(dǎo)致體溫急劇上升后更易引起二次驚厥。

寶寶發(fā)燒、手腳冰涼

應(yīng)該怎么辦？

體溫上升期，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、手腳冰涼、臉色偏灰白時(shí)應(yīng)提高環(huán)境溫度，做好保暖，頭、頸部溫度較高處減少衣物覆蓋。此時(shí)避免溫水擦浴及洗溫水澡，絕對禁止酒精擦浴，這樣操作可能導(dǎo)致寶寶極度不適，引起不良后果。

待寶寶手腳溫暖，臉色轉(zhuǎn)紅時(shí)，降低環(huán)境溫度，解開衣物散熱，可進(jìn)行溫水擦浴額部、腋下、腘窩等幫助體溫下降（避免擦拭前胸），及時(shí)更換汗?jié)褚路?。小嬰兒仍?yīng)避免溫水洗澡增加體力消耗，絕對禁止酒精擦浴。

寶寶“陽”了

怎么用藥？

● 2個(gè)月內(nèi)的新生兒不建議給任何退燒藥。

● 2~6個(gè)月小嬰兒，可以使用對乙酰氨基酚。

● 6個(gè)月以上嬰兒，可以使用對乙酰氨基酚或布洛芬。

對乙酰氨基酚起效快，維持時(shí)間短。布洛芬起效慢，維持時(shí)間長。家長根據(jù)寶寶的實(shí)際情況選用，選一種不要交叉使用，24小時(shí)用藥不超過4次。

用藥劑量請仔細(xì)閱讀說明書，當(dāng)月齡和體重發(fā)生沖突時(shí)，可以優(yōu)先根據(jù)體重選擇劑量。第一次使用退燒藥的寶寶可以從推薦的低劑量開始使用。

寶寶“陽”了之后

出現(xiàn)咳嗽怎么用藥？

新冠感染后寶寶出現(xiàn)咳嗽咳痰可能性較高，不建議使用單純止咳藥。

建議采用止咳化痰藥，比如氨溴索類藥物。同時(shí)可以增加環(huán)境濕度和空心掌輕拍后背幫助咳嗽咳痰。

部分寶寶感染后產(chǎn)生喘息性支氣管炎，出現(xiàn)喘息應(yīng)及時(shí)醫(yī)院就診，尋求專業(yè)幫助。

寶寶鼻塞了

應(yīng)該怎么辦？

抬高頭位，提高環(huán)境溫濕度?？捎脺厮矸蟊亲由戏?，也可以使用嬰兒型海鹽噴霧。

寶寶發(fā)燒

喝水有什么建議？

● 半歲以內(nèi)的寶寶，出現(xiàn)高熱，不論是母乳喂養(yǎng)還是配方奶喂養(yǎng)都建議通過喝奶補(bǔ)充水分和蛋白質(zhì)。

● 半歲以上~1歲的寶寶，建議適當(dāng)喝水，同時(shí)補(bǔ)充奶液。

● 1歲以上的寶寶，建議多喝水。除此之外，可以提高環(huán)境濕度及寶寶容易接受的水果和奶制品。

寶媽自己“陽”了

還可以母乳喂養(yǎng)嗎？

母乳是最好的食物，沒有依據(jù)證明通過母乳傳播新冠。

新冠陽性媽媽進(jìn)行母乳親喂時(shí)應(yīng)洗手、佩戴N95口罩。媽媽如頻繁咳嗽，應(yīng)做好消毒濕巾擦拭消毒環(huán)境及衣服的防護(hù)。

確定新冠陽性的媽媽只要體力允許，沒有體溫多高不適合母乳喂養(yǎng)的限制。考慮乳腺炎的媽媽38.5℃以上暫?；紓?cè)母乳喂養(yǎng)。

寶媽陽性后吃了中成藥

還能不能母乳喂養(yǎng)？

哺乳期媽媽發(fā)燒可以服用對乙酰氨基酚或布洛芬，如媽媽使用了青霉素類及頭孢拉定抗生素仍可以正常母乳喂養(yǎng)。

不建議使用中成藥。

面對新冠，媽媽要從藥物治療和護(hù)理兩個(gè)方面著重考慮應(yīng)對：

家庭用藥方面：

首先建議媽媽可以簡單備一些符合寶寶年齡的常用兒童非處方藥物，如果寶寶真的“陽”了，可以第一時(shí)間給寶寶服用。我國尚無批準(zhǔn)用于低齡兒童的抗新冠病毒藥物，大部分感染者只需對癥治療即可。

1.對于發(fā)熱，咽痛，大便干燥，可以使用清熱散瘟口服液或小兒豉翹清熱顆粒；如果頭痛、咽痛已經(jīng)明顯影響休息，建議使用適合寶寶的布洛芬，對乙酰氨基酚等；

2.輕微咳嗽者，可以使用連花清瘟膠囊/顆粒；如果咳嗽頻繁，可以使用杏貝止咳祛痰口服液、復(fù)方鮮竹瀝液等；

3.如果鼻塞、流涕比較明顯，可以使用鼻炎清口服液等，嚴(yán)重的話，短期使用羥甲唑啉鼻噴劑等噴鼻；若出現(xiàn)痰多、咳痰費(fèi)力的情況，建議使用乙酰半胱氨酸顆粒等；

4.若伴有大便粘膩不暢或腹瀉，舌苔白膩/黃膩者，可在上述中藥基礎(chǔ)上加用藿香正氣軟膠囊/口服液。

5.如果怕冷、手腳冰涼，可在上述中藥基礎(chǔ)上加小兒柴桂退熱顆粒。

用藥注意：寶寶服用中藥后可能出現(xiàn)大便次數(shù)增多，若大于3次/天，可以酌情將藥量減半。清熱的中藥制劑選用一種即可，以免出現(xiàn)藥物過量風(fēng)險(xiǎn)。有藥物過敏史者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用；當(dāng)寶寶體溫穩(wěn)定并低于38.5℃后可以不使用退熱藥，但仍需觀察，以免病情反復(fù)。

如果寶寶在家出現(xiàn)持續(xù)高熱超過3天仍沒有緩解，且有明顯呼吸急促、喘憋，尤其是2歲以內(nèi)的嬰幼兒發(fā)熱后，出現(xiàn)拒奶或精神萎靡、嗜睡、抽搐、活動(dòng)后憋氣等癥狀，應(yīng)立即送醫(yī)院救治；對于有基礎(chǔ)病的寶寶，建議首選醫(yī)院觀察治療。

護(hù)理方面：

寶寶感染后，應(yīng)與其他同住人分開居住，并保持距離；1歲以上兒童佩戴外科口罩、高危兒童可以佩戴N95口罩；感染兒童和家長應(yīng)分開吃飯，清洗消毒餐具；家長在護(hù)理孩子時(shí)也應(yīng)佩戴N95口罩，接觸孩子及其物品后應(yīng)洗手和消毒；家長及監(jiān)護(hù)人也應(yīng)監(jiān)測自己的體溫，如出現(xiàn)癥狀也應(yīng)及時(shí)隔離，休息。

對于無癥狀或癥狀較輕的兒童，注意休息，清淡飲食，通常不用特殊治療，幾日后即可恢復(fù)；對于嬰幼兒，還應(yīng)密切注意孩子的精神狀態(tài)和反應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)哭鬧不止、拒奶等現(xiàn)象考慮及時(shí)就醫(yī)。

此外，當(dāng)寶寶發(fā)燒時(shí)身體可能會(huì)特別熱，要避免裹太多衣服，不推薦給寶寶做物理降溫，尤其注意，不能用酒精擦拭身體降溫，因?yàn)閷殞毜钠つw角質(zhì)層特別薄，酒精會(huì)損傷皮膚，而且也容易被人體吸收，不利于寶寶健康。

特別要提醒媽媽的是，一般6歲以下的寶寶中樞神經(jīng)發(fā)育尚不太成熟，尤其嬰幼兒高熱達(dá)39°C-40°C，易導(dǎo)致熱性驚厥；一旦出現(xiàn)熱性驚厥，讓寶寶保持平臥，將頭偏向一側(cè)，避免分泌物誤入呼吸道引起窒息，保證孩子周圍環(huán)境的安全，避免銳物的傷害，同時(shí)撥打120，及時(shí)就醫(yī)處理。

如何預(yù)防寶寶變“陽”

首先媽媽要注意避免寶寶接觸病原，做好隔離工作；同時(shí)在營養(yǎng)攝入與生活作息方面也不容忽視。

隔離方面：

1 寶寶的免疫系統(tǒng)還不完善，抵抗力較差，日常應(yīng)盡量避免參與到人員眾多的場合，滿12個(gè)月的寶寶出門要戴好口罩。外出時(shí)與他人盡量保持1米以上距離。

2 家長如果有風(fēng)險(xiǎn)或者已經(jīng)陽性，可以讓其他家人照顧孩子，跟孩子保持隔離，一定要做好防護(hù)、戴好口罩，在接觸孩子之前先洗手，不要跟孩子貼臉。

3 目前并沒有證據(jù)證明病毒會(huì)通過乳汁傳播，寶媽如果感染了，可以將乳汁提前擠出用奶瓶喂給寶寶。

營養(yǎng)攝入方面：日常飲食要注意增強(qiáng)免疫力，保證每天足夠的奶量及營養(yǎng)成分?jǐn)z入，蛋白質(zhì)類食物要加強(qiáng)；在奶粉的選擇上，也可以側(cè)重關(guān)注免疫方面相關(guān)營養(yǎng)素，如乳鐵蛋白、核苷酸、益生菌等。

生活作息方面：睡眠和運(yùn)動(dòng)要充足，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)可以改善心情，增強(qiáng)體質(zhì)。勤洗手，不要短于20秒；可以使用肥皂水洗，也可以使用含有75% 以上酒精濃度的免洗洗手液，避免臟手接觸口鼻和眼睛等。日用物品注意消毒，用75%酒精擦拭，或者用含氯消毒劑消毒。

如果監(jiān)測體溫時(shí)，寶寶有發(fā)熱的狀況，媽媽也不用過于擔(dān)心，可以監(jiān)測得頻繁一些，比如隔一兩小時(shí)量一次，并記錄數(shù)據(jù)，看后續(xù)體溫是否下降，結(jié)合孩子的精神狀態(tài)再做出相應(yīng)的判斷和處理。

嬰幼兒可能無法完全表達(dá)自己的感受，更需要家長重視日常預(yù)防和治療，耐心細(xì)致地觀察寶寶的狀態(tài)；現(xiàn)在新冠主要以輕癥和無癥狀為主，大家不必恐慌焦慮，一旦“中招”，做相應(yīng)的對癥處理即可。