大家好，我是小方醫(yī)生，是廣東省中醫(yī)院皮膚科廖列輝主任的學(xué)生。廖老師對(duì)中醫(yī)的自信，深深的影響身邊的學(xué)生。讀仲景書，“憑中醫(yī)、非激素、搏沉疴”，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，以平為期，讓皮膚恢復(fù)自身應(yīng)有潤(rùn)澤和屏障功能。

  相信來過廖主任皮膚科門診的患者，比較少聽到有關(guān)飲食戒口的醫(yī)囑。一年前筆者開了一個(gè)公眾號(hào)，初心就是想分享老師對(duì)飲食的看法，和透過藥食同源中醫(yī)食養(yǎng)，作為調(diào)整體質(zhì)的一個(gè)溫和手段，以邁向以平為期的理想。

  現(xiàn)在，筆者想重啟這個(gè)想法，透過全新公眾號(hào)《樂活小方食養(yǎng)記》跟讀者們分享。前期的部分內(nèi)容可能跟之前重復(fù)，敬請(qǐng)諒解。重啟的第一篇，談?wù)劰P者對(duì)中醫(yī)食養(yǎng)理解，作為一個(gè)新開端。

  不管是憂心忡忡的特異性皮炎小孩的家長(zhǎng)，訴說癢的要命的蕁麻疹女生或男士，或是痛的不得了的帶狀皰疹老奶奶，不約而同詢問老師：我是不是吃了這個(gè)食物才得這個(gè)病??？在跟診的時(shí)候，觀察到很多患者十分關(guān)心飲食的忌宜，有意識(shí)把皮膚病的原因都?xì)w咎為食物過敏。其實(shí)，我們需要細(xì)細(xì)甄別。

  比如說膿皰瘡、帶狀皰疹、單純皰疹、水痘、手足口病等細(xì)菌或病毒性皮膚病，并非食物過敏引起，而是因?yàn)槊庖吡ο陆?，?dǎo)致細(xì)菌、病毒等等乘虛而入。這跟雞、鴨、鵝、海鮮就沒直接關(guān)系了，終歸不能說是上述食物是導(dǎo)致免疫力下降的成因。

  再比如日光性皮炎服用芹菜，莧菜，香菜等感光食物會(huì)加重，那就忌唄。蕁麻疹查過敏源，發(fā)現(xiàn)對(duì)牛奶過敏，那就不喝吧。而銀屑病的發(fā)病是與遺傳、感染、免疫、內(nèi)分泌等綜合因素有關(guān)，與食物無直接關(guān)系，不見得清水白飯就能治好。

  如果害怕某種食物加重病情，可以嘗試求真，先嘗試一點(diǎn)點(diǎn)，如果確實(shí)加重，那就放棄，反之，為什么要放手呢？大多數(shù)食物過敏者都伴隨胃腸道癥狀，如腹痛腹瀉等。對(duì)芒果過敏的，頭面部和口周部分是首當(dāng)其沖加重，然后才到其他部分，讀者不妨細(xì)心觀察。

 “我們可不能因?yàn)槠つw的毛病，錯(cuò)失世界各種各樣的食物，應(yīng)該避免不必要的戒口。”我們需要了解不同皮膚病的發(fā)病機(jī)制，不需要為了身上的皮疹，往往心里就留著淚想著“咸魚白菜也好好味”。

  與內(nèi)分泌密切相關(guān)的皮膚病，比如成年人囊腫型痤瘡，玫瑰痤瘡，脂溢性皮炎等等，往往是因?yàn)?strong>現(xiàn)在的肉制品、罐頭食品、速食食品等添加了大量的添加劑，激素，抗生素，導(dǎo)致內(nèi)分泌亂套了，部分患者更對(duì)這些成分過敏。是否真的食物過敏導(dǎo)致，還需要鑒別。吃得天然本是最簡(jiǎn)單道理，但可惜在現(xiàn)代，有時(shí)候變成奢侈品。

  古代醫(yī)家亦主張忌口要根據(jù)具體的情況來定。

  張子和說過：“凡久病之人，胃氣虛弱者，忽思葷茹（想吃肉啦），亦當(dāng)少少與之，圖引漿粥，使谷氣入胃，此權(quán)變之道也。若專以淡粥責(zé)之，則病人不悅，而食減不進(jìn)，久則病增損命，此不忌反忌之過也?！?/span>

  葉天士說過：“食入自適者，即胃喜為補(bǔ)”。

  兩位醫(yī)家?guī)С鲆粋€(gè)信息：避免過度忌口??！尤其小孩子，如果過度忌口，家長(zhǎng)什么食物都不給孩子吃，每一餐都是單調(diào)無味，或?qū)е滦∨笥褷I(yíng)養(yǎng)不良，有一個(gè)乏味的童年，更甚會(huì)誘發(fā)厭食癥。

  中醫(yī)著重天人相應(yīng)，人處于天地之間，也是是自然界的一份子。因此人和外界具有相通相應(yīng)的關(guān)系，受到陰陽的制約，并遵循同樣的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律。我們可以理解陰陽平衡是中醫(yī)食療的核心思想，可能大家覺得比較玄，如何“不離地”解讀呢？可以簡(jiǎn)單從寒熱虛實(shí)，四氣五味等等方面的內(nèi)容展述。

  《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了“氣味學(xué)說”，包括四氣和五味兩方面。

  四氣是指食物具有寒熱溫涼四種性質(zhì)，在寒涼和溫?zé)嶂g稱為平性。食物的四氣與病性的寒熱是相對(duì)而言，根據(jù)它們對(duì)身體所產(chǎn)生的影響而決定的。比如溫?zé)岬氖澄?，能扶助人體陽氣，糾正寒性體質(zhì)，減輕寒性疾病，反之寒涼的食物多有清熱、滋陰、涼血、潛陽等作用，針對(duì)熱性體質(zhì)。

  《素問·至真要大論》：“逆者正治，從者反治”，中醫(yī)術(shù)語來說，以上屬于“正治”。當(dāng)然還有寒熱真假，錯(cuò)雜，格拒等等情況，但也不是單純食療能解決，這里就不詳述了。

  五味是指酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道。

總體來說，凡食性溫?zé)?，食味辛甘淡的食物，屬陽，其作用趨向升浮、發(fā)散；相對(duì)而言，食性寒涼，食味酸苦咸的食物，屬陰，其作用趨向沉降、涌泄（大概是吐利意思，與發(fā)散相對(duì)）。

舉例：辛屬陽能散能行，蔥白能散風(fēng)寒；咸屬陽能軟堅(jiān)，海帶能軟堅(jiān)散結(jié)；甘能緩補(bǔ)虛，大棗可補(bǔ)中養(yǎng)氣血，需要陽的作用。

通過認(rèn)識(shí)四氣五味理論，我們可以知道中醫(yī)食療基本原則是氣味相合，達(dá)到防病治病的目的。如何實(shí)現(xiàn)？？三因制宜。

1.因人而異

  在廖列輝主任的門診中，有患者有疑問，為什么我們一起吃海鮮火鍋，為什么別人沒事，自己就過敏，起風(fēng)團(tuán)？廖老師常說，這是人與人之間體質(zhì)不同。由于人的性別、年齡、居住地、生活習(xí)慣等不同，決定了生理、心理、形體、病理反應(yīng)特征的區(qū)別，“個(gè)體差異”是中醫(yī)的核心思想之一。國(guó)醫(yī)大師王琦教授總結(jié)了九種體質(zhì)分類（平和、氣虛、陽虛、陰虛、痰濕、濕熱、瘀血、氣郁、特稟），日后有機(jī)會(huì)總結(jié)分享。

   如果女生像《紅樓夢(mèng)》林黛玉一樣，眼神抑郁、神態(tài)憂愁、心態(tài)惆悵，很不陽光，那是不是偏向陰、寒、虛？適當(dāng)食點(diǎn)性溫?zé)幔缎粮室膊慌铝?，再?xì)分，氣郁的特征明顯，需要“行”，豆豉、茴香、蔥白、紫蘇都可以。