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      重要通知 | 關(guān)于成都職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障,這些問(wèn)題你應(yīng)該知道······

       lel2016 2023-01-08 發(fā)布于四川

            從2023年1月1日起,四川省省級(jí)和成都市職工醫(yī)保參保人員(含靈活就業(yè)人員和退休人員)在醫(yī)院門(mén)診就診的門(mén)診費(fèi)用可以刷卡報(bào)銷(xiāo)了,而且個(gè)人賬戶的余額也可以和父母、配偶、子女在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合個(gè)人賬戶支付范圍內(nèi)的費(fèi)用。

      哪些人員、哪些門(mén)診費(fèi)用可以納入報(bào)銷(xiāo)范圍?

      1.參加四川省、市職工醫(yī)保并在待遇享受期內(nèi)的人員。

      2.需要是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、符合條件的定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用。

      3.政策范圍內(nèi)普通門(mén)診費(fèi)用、購(gòu)藥費(fèi)用都可以納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。

      普通門(mén)診費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)?

      參保人員在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診看病時(shí),需憑醫(yī)保電子憑證或持社會(huì)保障卡就醫(yī),方可直接報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用。

      普通門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例?

      圖片

      上一年的普通門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)年度支付限額(封頂線)沒(méi)有用完,是否可以延至下一年使用?

      不可以。參保人員普通門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)年度支付限額(封頂線)僅限當(dāng)年使用,不能累計(jì)結(jié)轉(zhuǎn)至下年度。

      成都市職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障實(shí)施后,個(gè)人賬戶如何劃入?

      在職職工(含靈活就業(yè)人員,下同)

            個(gè)人賬戶月計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%。實(shí)際劃撥時(shí),未滿40周歲人員,還需扣繳0.1%的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi);已滿40周歲人員,還需扣繳0.2%的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)。

      退休人員

            個(gè)人賬戶月劃入額度為2022年成都市基本養(yǎng)老金平均水平的2.8%定額劃入。實(shí)際劃撥時(shí),還需扣繳0.3%的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)。

      個(gè)人賬戶里的錢(qián)適用于哪些人用?

             職工本人及其配偶、父母、子女可共用。劃重點(diǎn)!參保人員在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診看病時(shí),使用醫(yī)保電子憑證可直接報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用。

      醫(yī)保電子憑證首次使用需提前激活,主要激活渠道如下:

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