不知道大家有沒有勸親友戒煙的經(jīng)歷？不愿戒煙的親友，一般會說什么呢？

一、 老王抽了一輩子煙，不是還活到九十九？

二、 老李抽煙的時候沒事兒，戒煙后反而得了癌。

三、 老張不抽煙，還是得了肺癌，說明得肺癌和抽煙沒關(guān)系。

今天我們就來看看，如何反駁上述幾點(diǎn)吧。

早在1947年，一位叫奧斯汀·布拉德福德·希爾的生物統(tǒng)計學(xué)家，被任命制定系統(tǒng)性實(shí)驗，來鑒定肺癌的風(fēng)險因素。

希爾和醫(yī)學(xué)研究員理查德·多爾決定先在倫敦及周圍的20家醫(yī)院，選出肺癌患者作為病例組，其他患者作為對照組，發(fā)放調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括許多環(huán)境因素和生活習(xí)慣。

在156份問卷結(jié)果中，只找到一個因素和肺癌有可靠的、無可爭辯的關(guān)聯(lián)，那就是吸煙。

希爾和多爾決定擴(kuò)大樣本量，在當(dāng)時的英國，6萬多名醫(yī)生被集中注冊，每次有醫(yī)生去世，登記員都會注明詳細(xì)的死因。希爾和多爾給醫(yī)生們寄去了問卷，僅詢問他們的吸煙習(xí)慣和估計的吸煙總量。

從1951年10月至1954年3月的29個月里，回復(fù)問卷的醫(yī)生中有789例死亡報告，其中36例死于肺癌，全部都是吸煙者，這一結(jié)果甚至不需要復(fù)雜的統(tǒng)計學(xué)來辨別。

一直吸煙活到九十九的“老王”，僅僅是個案，大家還是不要用自己的健康，去賭概率了吧。

那已經(jīng)抽煙的人，能通過戒煙遠(yuǎn)離肺癌嗎？2004年，一篇發(fā)表在《英國癌癥雜志》上的論文，分析了來自英國、德國、意大利和瑞典四國男性的數(shù)據(jù)，其中包括6523例肺癌病例和9468例對照。

研究結(jié)果顯示，不吸煙人群75歲死于肺癌概率為0.3%，而一直吸煙的人平均概率是16%。越早戒煙越好，30歲左右戒煙，死于肺癌概率不到2%，即使50歲戒煙，概率也不到6%。

戒煙后才得了癌的“老李”，病因是此前吸煙，而非戒煙，如果他不戒，得肺癌的概率更高。從接觸煙草到罹患肺癌大約需要30年時間，戒煙后，肺癌的陰影還會繼續(xù)籠罩。

美國民眾逐漸意識到吸煙的危害后，人均年香煙消費(fèi)從1974年的4141支，下降至1994年的2500支，而肺癌發(fā)病率的下降則相對滯后，男性肺癌發(fā)病率到1990年左右才開始下降，而女性肺癌發(fā)病率到2000年左右才開始下降，這也與二戰(zhàn)后美國女性吸煙人數(shù)激增有關(guān)。

“老張”不抽煙，還是得了肺癌。這只能說明，吸煙和得肺癌不能完全劃等號而已。癌癥是基因突變積累的最終結(jié)果，而香煙中含有的多種致癌物，會誘發(fā)基因突變。吸煙者不僅比非吸煙者得癌的概率高，其基因突變的數(shù)目更多，頻率也更高。

這就使得吸煙的晚期肺癌患者，可能比不吸煙的“老張”更難治。對于吸煙的患者來說，使用一種靶向藥物后，攜帶其他突變基因的細(xì)胞，還會發(fā)展壯大，這就產(chǎn)生了耐藥性。而發(fā)展壯大的那類癌細(xì)胞，可能還沒有針對它們的靶向藥物，因此患者難以長期生存。

不吸煙的肺癌患者，有超過一半都含有EGFR或ALK突變，有多種靶向藥物可以選擇，加上突變數(shù)較少，能晚一些出現(xiàn)耐藥，使生存期得以延長。

總結(jié)一下，吸煙是得肺癌的重要因素，戒煙越早越好，吸煙者的肺癌可能更難治。如果已經(jīng)是煙民，除了盡早戒煙，還要注重篩查，盡量早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免晚期肺癌的發(fā)生。