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      肩痛、手痛、手麻......可能與這個病有關(guān)

       田園漫步168 2023-01-11 發(fā)布于河南


      有一種頸椎病,在臨床中最為常見,其在頸椎病中占比達到了60%。然而,它所帶來的痛苦卻不僅僅在頸部,常常通過“突襲”身體的其他部位來“掩人耳目”。我們接診過的病人中,就有不少人曾被它“忽悠”過。

      肩痛反復(fù),以為自己是肩周炎去中醫(yī)館按摩卻始終不見效的;有背痛久不愈,擔心自己患上心臟病檢查卻一切正常的;有手臂放射痛,麻木到睡不著,調(diào)整了各種睡姿也不見緩解的...

      這些痛處不在頸部的癥狀,最終經(jīng)過體格檢查、影像學(xué)資料等情況綜合診斷后,發(fā)現(xiàn)幕后真兇指向同一類頸椎?。?/span>神經(jīng)根型頸椎病

      這個神經(jīng)根型頸椎病究竟是何方神圣?為什么會引起其他部位的疼痛?臨床上如何才能有效揪出這個誘發(fā)疼痛的罪魁禍首?今天,我們就來為大家揭開它的神秘面紗。

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      01

      什么是神經(jīng)根型頸椎?。?/strong>







      神經(jīng)根型頸椎病,是由于椎間盤突出、椎間高度丟失、骨贅壓迫等原因,單側(cè)或者雙側(cè)頸椎脊神經(jīng)根受到壓迫,引起疼痛、感覺異常等癥狀的一種頸椎病。
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      常見癥狀

      如上圖所示,從頸部、肩部順延至手部區(qū)域,出現(xiàn)放射性疼痛、麻木。

      (僅供參考,具體病情以醫(yī)生診斷結(jié)果為準)

      一般來說,40~60歲為該病的常見發(fā)病年齡段,但隨著近年頸椎病年輕化的趨勢,不少長期伏案工作的上班族、機動車駕駛員、喜歡低頭刷手機、讀書看報等長期維持不良姿勢的年輕人也開始經(jīng)受它的困擾。

      02

      為什么會引起其他部位的疼痛?







      從頸椎結(jié)構(gòu)解剖圖可以看到,用紅色圈出的區(qū)域為椎間孔,支配我們上肢感覺與運動的神經(jīng)從這個骨性出口通過,而圖中黃色部分則為神經(jīng)根。

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      (頸椎結(jié)構(gòu)解剖圖)

      當頸椎沒有病變時,椎間孔結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、形態(tài)圓潤,所形成的管道通暢,神經(jīng)根都可以暢通無阻通過椎間孔,向外延伸到上肢。

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      (圖源于網(wǎng)絡(luò),侵權(quán)請聯(lián)系刪除)

      然而,如果出現(xiàn)椎間盤退變、突出,或是骨質(zhì)、韌帶增生等情況,就會讓椎間孔通道變窄,擠壓其中通行的神經(jīng)根,進而引起疼痛、麻木的癥狀。

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      (頸椎MR圖顯示突出物壓迫神經(jīng)根)

      由于,神經(jīng)根支配著由肩膀至上肢、至指尖的區(qū)域,肩負著雙上肢的感覺和運動功能,因此還會出現(xiàn)手部麻木、竄痛,嚴重者出現(xiàn)無力、肌肉萎縮等情況。

      不同神經(jīng)根支配的位置不同,疼痛和麻木位置也有所不同。

      頸5神經(jīng)根受壓迫和刺激時,主要表現(xiàn)為肩部疼痛、麻木,上臂活動受限,因此在出現(xiàn)麻木、疼痛癥狀時,注意留意癥狀發(fā)作的部位,對于醫(yī)生有初步判斷是非常有意義的。

      03

      如何簡單自我判斷?









      一看是否有癥狀

      大家可以看看是否出現(xiàn)了上述頸肩疼痛、手痛、手麻等類似癥狀。


      二是簡單自測,是否誘發(fā)病痛

      可以通過一些簡單的動作進行自測。

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      溫馨提示:

      以下2個動作改編自臨床查體動作“臂叢神經(jīng)牽拉試驗”、“根管擠壓試驗”,僅供科普參考,具體病情請以醫(yī)生診斷結(jié)果為準;
      自測過程中,注意力道輕柔,如在動作過程中已出現(xiàn)明顯不適,即表明為“陽性”,可停止測試,避免造成進一步的損傷。

      動作一

      上肢外展,側(cè)屈旋頸

      左上肢外展40-60°,翻掌、掌心向后,頸部右側(cè)屈,然后向右旋頸,反之亦然,感受是否誘發(fā)了上肢放射痛,或是導(dǎo)致疼痛、麻木癥狀加重。


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      動作二

      自行仰頭

      自行緩慢仰頭,感受仰頭過程中是否誘發(fā)了上肢放射痛,或是導(dǎo)致疼痛、麻木癥狀加重。

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      (動作示意圖)

      如果自測過程中誘發(fā)癥狀加重,則懷疑存在神經(jīng)根型頸椎病的情況,請盡快就診。

      溫馨

      提示

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      病情需要根據(jù)臨床癥狀、體格檢查、影像學(xué)資料等情況進行綜合分析,僅憑其中一方面都難以下定論。所以,如果大家出現(xiàn)類似癥狀,請及時前往??茖で筢t(yī)生的幫助,以免耽誤病情。

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      End


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