近期許多網(wǎng)友都聲稱自己已經(jīng)“陽過”康復了，沒有大礙，可以正常復工正常吃喝逛街游玩了，而許多景區(qū)現(xiàn)在游客飽滿也恰好說明了人們的這種“放飛自我”的心態(tài)，臨近春節(jié)，各大餐廳的團年宴生意已經(jīng)火爆得應接不暇?？墒?，有一類人，如果出現(xiàn)一些癥狀，是萬萬不可隨意“放飛自我”的，到底是哪些人，出現(xiàn)哪些癥狀要警惕呢？

轉(zhuǎn)陰后一直咳嗽到底怎么回事？到底需不需要做肺部CT？

西安交通大學第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科的楊拴盈主任告訴我們，近期有許多“陽康”的患者到呼吸科來就診，開口就稱需要體檢。他們認為，只要做一個肺部CT，檢查沒事就可以萬事大吉敞開吃喝玩樂了。但這部分人還有哪些癥狀呢？咳嗽。

楊主任告訴我們，新冠即便是復陽好轉(zhuǎn)以后，有的患者依然會有咳嗽癥狀，這時該不該查肺部CT呢？首先我們需要弄明白新冠轉(zhuǎn)陰后為什么還會一直咳嗽這個問題。

楊主任告訴我們，首先，新冠感染后，許多人發(fā)現(xiàn)自己的核酸轉(zhuǎn)陰了，但依然還會咳嗽不止，于是很自然就會擔心自己會不會是肺炎，甚至是傳說中的“大白肺”。因此才出現(xiàn)開始說的那一幕，許多人一來門診上就要求醫(yī)生給他們做體檢，要求查肺部CT。實際上，咳嗽，是我們?nèi)梭w機體重要的防御性反射，通過咳嗽這個動作或現(xiàn)象，是可以排出呼吸道的分泌物和病毒的，這不僅可以說是機體的康復，在打掃“戰(zhàn)場”，在修復氣道的一個過程。

而且感染新冠之后，比如感染奧密克戎變異毒株，它主要攻擊的是我們的上呼吸道，而病毒會在上呼吸道里大量地復制，從而導致我們的呼吸道黏膜細胞被破壞，同時，我們身體的免疫細胞也會集聚到這里來一起消滅病毒。

那么，免疫細胞完成了任務(wù)后，自然而然就會代謝死亡，這些死亡的“尸體”連同被病毒破壞的細胞，都成為了人體內(nèi)的垃圾。我們的氣道里根本容不下這么多的垃圾，于是就要把它們都清除出去。因此，呼吸道就會分泌一些黏液，這些黏液就是我們平?？瘸鰜淼奶狄?。通過咳嗽，這些痰液就排出體外了。

聽了上述這番詳細合理的解釋，大家是否明白其中的原理了呢？楊主任告訴我們，通常來講，只有咳嗽、咳痰的癥狀，沒有出現(xiàn)憋氣、氣促、呼吸困難等這些癥狀的，大可不必去做肺部CT。但我們需要記住的是，新冠病毒感染后的咳嗽癥狀，平均持續(xù)是在2周左右，而有些患者可長達4周。對于大部分的新冠轉(zhuǎn)陰的患者，如果您的咳嗽是以干咳為主，痰不多，而且咳嗽的癥狀也在逐漸改善，并且沒有其他的明顯癥狀，或者是既往健康的年輕人群，是可以觀察一下，無需做肺部CT檢查。如果家里有條件的情況下，可以監(jiān)測指脈氧。

說到監(jiān)測指脈氧，現(xiàn)在許多人還不清楚它是做什么用的？

楊主任告訴我們，指脈氧是用指脈氧儀輕輕夾住患者的手指末端，來測量手指末端小動脈搏動時的血氧飽和度，這樣做可以判斷患者是否存在有缺氧的情況。血氧飽和度又是什么呢？它是指我們?nèi)梭w的血液中與氧氣結(jié)合的血紅蛋白占所有血紅蛋白的比例，我們記不住這些專業(yè)的名詞不要緊，但要記住，這個檢測是判斷您的病情嚴重程度的，是監(jiān)測治療反應的一個重要參數(shù)。

正常的參數(shù)值是95%-100%，如果您測完之后發(fā)現(xiàn)低于94%，這就提示您有血氧供應不足的疾病了，而低于90%，就很危險了，提示您可能出現(xiàn)了呼吸衰竭的情況，要立即就醫(yī)。

通常來講，我們的指脈氧飽和度下降和脈搏增快，往往意味著呼吸道疾病相對嚴重，這些都可以作為臨床癥狀以外識別病情加重、需要及時就醫(yī)的輔助手段。以前這項測試在老百姓家里可能用得并不多，也不常見，但在醫(yī)院臨床上用得很多，現(xiàn)在大家對它有所了解，也是一件好事。

“陽康”后的患者別大意，您要選擇什么樣的體檢項目一定要“對號入座”

談到“陽康”，這個詞兒現(xiàn)在已經(jīng)被幾乎所有的老百姓所熟知了。楊主任告訴我們，對于“陽康”后的患者，我們最為推崇的就是進行“1+X”的個體化體檢選項?，F(xiàn)在在國內(nèi)許多家三甲醫(yī)院都有這樣的套餐，是專門針對新冠轉(zhuǎn)陰后的康復患者進行體檢的一個中心。我們?nèi)绻麑嵲谡也坏?，可以打聽一下這個醫(yī)院有沒有健康管理部，有的話，可以問一下，有沒有呼吸系統(tǒng)健康管理門診。

如果實在沒有，自己要留個心，記住，“1+X”究竟是指的什么。這樣以免走冤路，被別的一些體檢推銷商帶偏。

所謂“1”，是指的基礎(chǔ)體檢項目，就好比是我們平常時間的年度單位體檢，這些項目是必不可少的，它包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、心電圖、超聲檢查等等。而“X”，則是醫(yī)生來根據(jù)您的自身癥狀來進行的專屬定制，舉個很簡單的例子，比如您有多種基礎(chǔ)疾病，您現(xiàn)在是“陽康”的患者，您需要進行量身定制一套適合您的體檢項目，那一般的這種“1”套餐就不能滿足您的需求了，需要“1+X”的體檢項目。

一般在三甲醫(yī)院的健康管理部門都有個檢咨詢，大家可以去問診醫(yī)生，為自己做一個個體化定制的體檢項目。

有人要問，那么，這個“X”項目算是基礎(chǔ)體檢項目的加項，大概有哪些呢？

楊主任告訴我們，“陽康”患者的專屬體檢X加項，基本上包括有心肌酶、超敏C反應蛋白、血沉、凝血全套、D-二聚體測定、腎早期損傷指標、N末端腦鈉肽前體、超聲心動圖、胸部CT、指脈氧等。這些項目都是根據(jù)很多“陽康”后患者的癥狀綜合考慮的，大多數(shù)是為了全面篩查一些有需要進行這些檢查項目的人群?？梢詾獒t(yī)生的下一步治療起到很好的參考作用，減少患者的痛苦。

楊主任也提醒我們，如果您符合下面兩種情況，您就應該及時地去醫(yī)院就診，進行肺部CT檢查：

第一，如果您的咳嗽癥狀非常嚴重，或者是持續(xù)不能緩解，咳大量的黃痰，并且體溫反復升高，還伴有低氧(氧飽和度下降)或是憋氣，以及活動后氣短等癥狀，您要立即就醫(yī)，進行肺部CT檢查；

第二，如果您的年齡＞65歲，并且您合并有慢性的呼吸系統(tǒng)疾病，包括合并有心腦血管疾病，以及腫瘤等這樣的基礎(chǔ)疾病，您也要立即就醫(yī)，進行肺部CT檢查。

同樣有很多人要問，如果體檢肺部CT，一查就是肺炎，那是不是非得要治療呢？

楊主任的回答是不一定。為什么這樣回答？根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科新冠肺炎診療參考方案（2022年12月版）中指出的：部分輕癥患者可出現(xiàn)肺炎表現(xiàn)，但如果沒有其他重癥的表現(xiàn)或危險因素，并不一定預示不良預后，也不構(gòu)成住院指征。也就是說，如果您的肺炎表現(xiàn)并沒有危及到您的正常生活，CT提示您的肺炎根據(jù)影像學上的病變，范圍和癥狀以及其他指標綜合判斷，您是沒有太大問題的前提下，是不用住院治療的。但同時，楊主任也提醒我們，如果您出現(xiàn)了以下任何一條，就要盡快就診：

第一，如果您感覺到呼吸窘迫，并且呼吸頻率≥30次/分，就要盡快就診。

第二，如果您在靜息狀態(tài)下不吸氧的條件下，指脈氧依然≤93%，就要盡快就診。

第三，如果您的臨床癥狀出現(xiàn)進行性的加重，并且肺部影像學顯示為24小時到48小時內(nèi)肺部的病灶呈明顯的進展，且進展＞50%，那么您也必須盡快就診。以上這幾點，但凡做了肺部CT，一定要遵醫(yī)囑進行治療，這些醫(yī)生也會明確地告訴我們。