“治”與“防”是醫(yī)療機構(gòu)的右手與左手?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》明確要求，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報告、本單位的傳染病防控以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。當(dāng)發(fā)生重大傳染病疫情時，醫(yī)院的公共衛(wèi)生科室可以更好地保障醫(yī)務(wù)人員安全，從而最大限度維持臨床科室運轉(zhuǎn)和病人收治。

能打硬仗的公共衛(wèi)生科室、能扛重擔(dān)的專職人員隊伍，既要完成情報收集、業(yè)務(wù)指導(dǎo)，關(guān)鍵時刻也得揮戈上陣，親手完成專業(yè)性極強的各種操作，給醫(yī)院筑起堅固厚實的防火墻。但在一些醫(yī)療機構(gòu)，公共衛(wèi)生科室仍存在人員配備不精、層次水平不齊、實戰(zhàn)能力不強的現(xiàn)象。

首先是缺人。各級醫(yī)療機構(gòu)不同程度存在公共衛(wèi)生歷史欠賬，專職公共衛(wèi)生人員數(shù)量與醫(yī)院開放床位、診療人次、病種結(jié)構(gòu)不相匹配；隊伍人員中護理專業(yè)偏多，學(xué)歷層次偏低，整體年齡偏大。在實際抗疫工作中，我們看到，各個醫(yī)療機構(gòu)都面臨艱巨繁重的監(jiān)測、感控、消殺等任務(wù)，還要接受任務(wù)，派出人員支援定點醫(yī)院、方艙醫(yī)院等。每到這個時候，醫(yī)院往往陷入“乏人可用”的窘境?？裳a充、可替換人員不足，一線公共衛(wèi)生人員不得不延長工作時間、增加工作強度，身心疲憊。

其次是缺練。除少數(shù)經(jīng)歷過重大傳染病疫情考驗的醫(yī)院外，很多醫(yī)療機構(gòu)的公共衛(wèi)生人員對本職工作認識不足，對病原體傳播能力認識不足，存有僥幸、應(yīng)付心理。許多公共衛(wèi)生人員通過集中聽課、觀看視頻等方式接受培訓(xùn)，眼觀耳聞多、實操動手少，紙上談兵多、“真槍實彈”少，缺乏真實環(huán)境下的實戰(zhàn)磨練。

最后是缺援。多數(shù)公共衛(wèi)生人員系轉(zhuǎn)崗而來，公共衛(wèi)生理論基礎(chǔ)薄弱，往往是在“干中學(xué)、學(xué)中干”。在學(xué)習(xí)方式上，除了大課堂集中培訓(xùn)，基本靠自學(xué)或與同行交流，缺少系統(tǒng)和專業(yè)的輔導(dǎo)；在工作方式上，公共衛(wèi)生人員也多以培訓(xùn)、檢查、考核為主，不擅長動員臨床醫(yī)護人員聯(lián)合開展工作。

近年來，浙江、北京、湖北、山東等地先行在二級及以上醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生科，但科室職責(zé)差別較大：有些以傳染病疫情和慢性非傳染性疾病監(jiān)測管理為主；有的兼顧院感、愛國衛(wèi)生、計生、宣傳、職工查體等；有的直接提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，如疫苗接種等。2022年7月22日，國家衛(wèi)生健康委要求，推進公立醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科等直接從事疾病預(yù)防控制工作的科室。一些省制定了具體的公衛(wèi)、院感管理人員數(shù)量和專業(yè)結(jié)構(gòu)標準，為公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室的高質(zhì)量發(fā)展夯實了基礎(chǔ)。長期來看，進一步提升公立醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生隊伍專業(yè)化、職業(yè)化水平，應(yīng)從內(nèi)外兩方面著手。

內(nèi)強筋骨，促素質(zhì)提升。公立醫(yī)院應(yīng)采取內(nèi)部調(diào)整、公開選拔、社會招聘等形式，選精配優(yōu)專職人員，同時，儲備一部分兼職人員作為機動力量。要保持公共衛(wèi)生知識技能持續(xù)更新，及時根據(jù)需要投入實戰(zhàn)?？梢允袨閱挝?，建立資格能力評價機制和以崗位職責(zé)為依據(jù)、工作業(yè)績?yōu)橹攸c的考核機制，及時調(diào)整占崗不履職人員。

外展視野，促聯(lián)合作戰(zhàn)。依托市域內(nèi)應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件經(jīng)驗豐富的三級綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院等，建立實訓(xùn)基地。實訓(xùn)基地?zé)o償接收兄弟單位學(xué)員，采用理論系統(tǒng)化鞏固﹢操作實地化演練﹢流程實戰(zhàn)化跟崗模式，擴充即來即用型公共衛(wèi)生人才數(shù)量。公立醫(yī)院應(yīng)針對本單位薄弱環(huán)節(jié)，邀請疾控機構(gòu)派駐骨干人員進行指導(dǎo)；對少數(shù)緊缺崗位實行柔性流動，應(yīng)不求所有、但求可用，遇到重大任務(wù)，如果“我軍”兵力不足，至少還有“友軍”可供呼叫支援。

文：山東省棗莊市立醫(yī)院黨委書記 解偉