在《新型冠狀病毒感染者成人居家中醫(yī)藥健康管理專家共識(shí)》中，對(duì)于輕癥感染者，證屬風(fēng)熱夾濕證，以咽痛明顯，低熱，肌肉酸痛，乏力，咳嗽的患者，宜疏風(fēng)解毒、清熱化濕，指南總共推薦了16種中成藥，今天我們?cè)敿?xì)解讀其中的清瘟解毒丸、銀翹解毒丸、清開靈顆粒。

清瘟解毒丸

由大青葉、連翹、玄參、天花粉、桔梗、炒牛蒡子、羌活、防風(fēng)、葛根、柴胡、黃芩、白芷、川芎、赤芍、甘草、淡竹葉共16味藥材組成，清瘟解毒，用于外感時(shí)疫，憎寒壯熱（是一種外有寒戰(zhàn)，內(nèi)有煩熱的癥狀，這是由于熱邪內(nèi)伏，陽(yáng)氣被阻，不能透達(dá)所致 ），頭痛無(wú)汗，口渴咽干，痄腮（流行性腮腺炎），大頭瘟（發(fā)病開始憎寒發(fā)熱，頭面紅腫，或伴咽喉疼痛，繼則惡寒漸罷而熱勢(shì)益增，口渴引飲，煩躁不安，頭面焮腫，咽喉、耳前腫痛加劇，連及頜下頸部，舌赤苔黃，脈滑數(shù)）。

方中大青葉味苦性寒，具有清熱解毒的功效，既善清心胃之火，又可涼血消斑，使氣血兩清。與玄參、赤芍同用可增強(qiáng)涼血解毒的作用。與葛根、連翹共用表里同治，疏散風(fēng)熱。防風(fēng)辛甘性溫，可祛風(fēng)解表，勝濕止痛；羌活辛苦微寒，可發(fā)散風(fēng)寒，祛風(fēng)勝濕，宣痹止痛，二者同用共奏疏風(fēng)解表勝濕之功。此外，白芷辛溫，祛風(fēng)解表，通竅止痛，又能燥濕，合川芎可祛風(fēng)止痛。天花粉、桔梗、黃芩入肺經(jīng)，清肺潤(rùn)肺宣肺。淡竹葉清熱瀉火，除煩止渴。全方共奏清瘟解毒，宣肺泄熱之功。

在《新型冠狀病毒感染者成人居家中醫(yī)藥健康管理專家共識(shí)》中，清瘟解毒丸為推薦用藥之一，適用于邪毒內(nèi)郁，濕熱壅盛的中期疫毒閉肺證型患者。在文獻(xiàn)《基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)和分子對(duì)接的清瘟解毒丸治療新冠肺炎潛在機(jī)制研究》中，利用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)和分子對(duì)接技術(shù)對(duì)清瘟解毒丸治療新冠病毒的分子機(jī)制進(jìn)行探索。研究結(jié)果表明清瘟解毒丸通過其中的重要化合物、關(guān)鍵靶點(diǎn)和通路，抑制新冠患者體內(nèi)細(xì)胞因子風(fēng)暴、抑制炎癥、調(diào)節(jié)免疫、抑制病毒發(fā)揮作用。

此外，現(xiàn)代研究表明，清瘟解毒丸具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗病毒、抗菌、抗炎、增加腦血流量、改善微循環(huán)障礙等作用，有助于改善新冠重型患者的微循環(huán)障礙。

銀翹解毒丸

由金銀花、連翹、薄荷、炒牛蒡子、荊芥、淡豆豉、桔梗、淡竹葉、甘草組成。疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒，發(fā)熱頭痛，咳嗽，口干，咽喉疼痛。此藥品為新冠病毒感染相關(guān)藥物。

銀翹解毒丸，處方源于溫病名方銀翹散，該方出自《溫病條辨》，是吳塘（鞠通）論治溫病所創(chuàng)，被譽(yù)為治療溫病第一方。具有辛涼化濕、疏散風(fēng)熱、清熱解毒之功效。該方以金銀花、連翹為君藥，既有辛涼透邪清熱之效，又具芳香辟穢解毒之功；荊芥、淡豆豉辛溫不燥能助君藥透散表邪，又能防止寒性藥物涼遏太過，而致表邪難解；薄荷、牛蒡子助君藥疏散風(fēng)熱，共為臣藥；淡竹葉、蘆根清熱生津；桔梗、甘草宣肺利咽止咳，均為佐藥，其中甘草調(diào)和諸藥，兼為使藥。銀翹解毒丸配伍具有內(nèi)清熱毒、外散風(fēng)熱、透解表邪之功，構(gòu)成清疏兼顧之劑。

該方主要針對(duì)溫病初起衛(wèi)分證及風(fēng)熱表證；溫病初起，邪在衛(wèi)分，衛(wèi)氣被郁，開合失司，則發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無(wú)汗或有汗不暢，風(fēng)熱襲肺以致咳嗽咽痛，溫邪易傷津液，故口渴，舌尖紅，邪在衛(wèi)表，故舌苔薄白或薄黃。

現(xiàn)代藥理研究表明，該方具有顯著抗病毒、抗炎、抗菌、抗過敏、解熱及增加免疫力的作用，臨床上主要用該方治療流行性感冒、風(fēng)熱感冒、腮腺炎、咽炎、結(jié)膜炎、咽峽皰疹、麻疹、單純皰疹性角膜炎、病毒性心肌炎等病毒感染性疾病。中醫(yī)理論和目前的藥理結(jié)果提示銀翹解毒丸可適用于新冠病毒的防治。銀翹解毒丸中具有潛在作用于ACE2蛋白的活性物質(zhì)，其有可能通過多靶點(diǎn)、多通路發(fā)揮防治新冠病毒的作用。包括調(diào)節(jié)與肺炎相關(guān)的免疫、炎癥反應(yīng)、抑制病毒等相關(guān)的信號(hào)通路。

清開靈顆粒

由膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角、板藍(lán)根、黃芩苷、金銀花組成。清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神。用于外感風(fēng)熱時(shí)毒、火毒內(nèi)盛所致高熱不退、煩躁不安、咽喉腫痛、舌質(zhì)紅絳、苔黃、脈數(shù)者；上呼吸道感染、病毒性感冒、急性化膿性扁桃體炎、急性咽炎、急性氣管炎、高熱等病癥屬上述證候者。

本方由安宮牛黃丸拆方改制而成，安宮牛黃丸出自清代溫病大家吳瑭所著《溫病條辯》，應(yīng)濕熱之邪內(nèi)陷心包之證而設(shè)，有清熱解毒、豁痰開竅之功。清開靈在保留原方治病精髓的同時(shí)又加以改制，以牛黃、豬膽二者提取物（膽酸、豬去氧膽酸）為治病之要，牛黃、豬膽味苦性涼，共奏清熱解毒、鎮(zhèn)咳平喘、豁痰開竅之效；金銀花清熱解毒、疏散風(fēng)熱，水牛角清熱瀉火、涼血解毒，黃芩（黃芩苷）清熱燥濕、瀉火解毒，三者為臣，清熱燥濕解毒，瀉肺之實(shí)火，并助君藥清瀉心包熱毒；梔子、板藍(lán)根為佐藥，苦寒清降利濕，善清熱解毒、涼血利咽；珍珠母鎮(zhèn)驚安神。綜觀全方，清熱解毒，鎮(zhèn)咳平喘，燥濕豁痰，濕邪得去，則諸癥自除。

清開靈，尤其是注射液作為我國(guó)中醫(yī)院急診科必備中成藥之一，具有抗病毒、抗炎、解熱、免疫調(diào)節(jié)等多種藥理作用，廣泛應(yīng)用于急性肺炎、上呼吸道感染，高熱等疾病的臨床治療。清開靈注射液目前已被國(guó)家及多省市列為“新型冠狀病毒感染的中重癥患者”用藥，對(duì)于治療新冠肺炎具有極大的應(yīng)用價(jià)值。

現(xiàn)代研究表明，清開靈治療新冠病毒的核心成分、相關(guān)靶點(diǎn)以及關(guān)鍵通路主要與炎癥、細(xì)胞因子風(fēng)暴、免疫、細(xì)胞凋亡等有關(guān)。其中細(xì)胞因子風(fēng)暴若不加以干預(yù)，可以導(dǎo)致炎癥進(jìn)一步彌散、肺損傷加劇，最后發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征、多器官衰竭等重型、危重型新冠癥狀。清開靈可以通過發(fā)揮抗炎、緩解細(xì)胞因子風(fēng)暴、提高機(jī)體免疫力等作用，改善現(xiàn)階段癥狀，阻止疾病向重癥方向轉(zhuǎn)變。