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下鄉(xiāng)歸來了，關于基層防控疫情的經(jīng)驗，做一個小總結吧。 首先聲明，因為我自己是中醫(yī)，所以我去的，都是中醫(yī)基礎比較好，有常年扎根于基層的中醫(yī)師，老百姓普遍信任中醫(yī)的地方。隨訪下來，截止目前為止，這些地區(qū)，相較于往年同期，并沒有出現(xiàn)明顯的超額死亡，當然我也和當?shù)氐男l(wèi)生院院長約定了，繼續(xù)跟蹤今年1、2、3月的數(shù)據(jù)，并與往年同期進行比較。 現(xiàn)在說說他們的基層抗疫經(jīng)驗。 1、讓高風險群眾有癥狀時第一時間就能用上中藥 他們的普遍做法是兩結合，一方面，請衛(wèi)生院資深的中醫(yī)醫(yī)師根據(jù)當?shù)氐臍夂?、時令，患者的癥候，擬定的協(xié)定方（多為在小柴胡湯，小青龍湯，大青龍湯等經(jīng)方上加減）熬制大鍋藥，提供給前來就診的有癥狀的患者，另一方面，主動走出去，由黨員，資深主治醫(yī)師帶隊，組建巡診小分隊，給當?shù)馗唢L險人群發(fā)藥（65歲以上有基礎病的老人，孤寡老人，貧困戶）。 通過把防治的關口前移，他們減少了當?shù)氐闹匕Y率和死亡率，減輕了上級醫(yī)院，特別是縣級醫(yī)院的壓力，使得當?shù)氐目h醫(yī)院、縣中醫(yī)院沒有出現(xiàn)醫(yī)療擠兌，群眾沒有出現(xiàn)住不了院的情況。 2、整合本地區(qū)的醫(yī)療資源 縣中醫(yī)院和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成醫(yī)共體，當鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)中醫(yī)師、中藥不足的情況時，由縣中醫(yī)院扶持相關的衛(wèi)生院。 當巡診小分隊深入群眾，識別出重癥時，及時向縣級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，當，縣級醫(yī)院患者出院后，介紹回社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復。 不過，我們也觀察到了一些反向幫扶的現(xiàn)象。在疫情初期，一些縣級中醫(yī)院出現(xiàn)了部分抗疫中藥缺貨的現(xiàn)象。由于市場供應緊張，醫(yī)院四處求購而不得，遂向轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院求援，補足了所需的中藥飲片。 這是因為，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有一批熱愛中醫(yī)的鐵桿中醫(yī)，他們通過研判，提前就把抗疫所需的中藥飲片備足了，結果，關鍵時間有了大用。 3、發(fā)揮全科醫(yī)師的優(yōu)勢 基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院分科不細，有許多醫(yī)師，既能開刀，又能開藥，還能接生，且能診脈，疫情來臨的時候，這些醫(yī)師多能第一時間頂上去，中醫(yī)肺病科住滿了患者，其他內(nèi)科頂上，內(nèi)科住滿了，中醫(yī)經(jīng)典科頂上，針灸科頂上，康復科頂上，最終扛住了第一波疫情的波峰。 4、環(huán)境比較特效藥更重要 我們也觀察到，環(huán)境比特效藥更加重要，氣候條件好，溫度適宜，可以經(jīng)常開窗通風的地區(qū)，群眾染疫后的癥狀普遍輕微，而氣候冷冽，寒風刺骨，不能經(jīng)常開窗通風的地區(qū)，群眾染疫后的癥狀就會重很多，這種現(xiàn)象可能與空氣中的病毒載量有相關性。 由此我們也可以判斷，在沒有條件開窗通風的地方，有錢人花大錢搶購特效藥的效果，可能不如在家中和工作場所安裝空氣消毒機，新風系統(tǒng)的效果。 5、這些地區(qū)都沒有使用paxlovid等小分子藥物。  |
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