炎癥性腸病（IBD）是指一組以腸道炎癥為特征的疾病，有額外腸道表現(xiàn)和復發(fā)過程。潰瘍性結腸炎（Ulcerative colitis，UC）和克羅恩?。–rohn’s disease，CD）是兩種不同的特發(fā)性炎癥性疾病，占了IBD的大多數(shù)病例。

UC是一種表淺炎癥性疾病，特征是對稱、均勻和連續(xù)，通常累及直腸，向近端延伸至整個結腸受累，產生全結腸炎。

CD是一種肉芽腫病程，特點是透壁性和不連續(xù)性腸道炎癥，常并發(fā)腸瘺和膿腫，可影響胃腸道的任何部位，從口至肛門，常涉及多個不連續(xù)段。80%為小腸受累，最常見于回腸末端。

潰瘍性結腸炎。乙狀結腸顆粒狀粘膜。

潰瘍性結腸炎，降結腸紐扣狀潰瘍

潰瘍性結腸炎。彌漫性結腸受累伴潰瘍、假性息肉和結腸袋運動特征消失。

全結腸炎，結腸狹窄和縮短。

潰瘍性結腸炎逐漸好轉，可發(fā)展為多發(fā)炎癥性腸息肉，代表局部急性炎癥后殘留的肉芽組織。

潰瘍性結腸炎。CT增強顯示升/降結腸輕度對稱性壁增厚。

活動性潰瘍性結腸炎。PET顯示直腸、乙狀結腸和降結腸高代謝。

紐扣狀潰瘍可見于：潰瘍性結腸炎、阿米巴結腸炎、克羅恩病、缺血性結腸炎、腸結核細菌性痢疾

回腸末段匐行性潰瘍

回腸末段裂隙狀潰瘍

回腸長段的“鵝卵石征”，回盲部未受累 (箭頭)

多發(fā)性偏心狹窄伴其間局限性擴張

腸腔不對稱狹窄，腸系膜對側緣假囊袋形成

回腸局限性穿孔 (箭頭)

回腸不對稱性壁增厚，假囊袋形成

回腸跳躍性病變，壁增厚并強化，回盲部未受累。

腸系膜血管充血，腸系膜纖維脂肪增生，多發(fā)增大淋巴結。

回腸袢多發(fā)瘺管形成，并膀胱右外側壁炎性軟組織密度灶。造影證實回腸-膀胱瘺 (箭) 。

MRI顯示腸系膜血管充血呈梳狀征 (*)，小腸壁增厚 (箭頭) 和潰瘍 (箭)。

結腸克羅恩病。鵝口瘡樣潰瘍：潰瘍處鋇劑點狀聚集，周圍透光性暈樣水腫。

隨著疾病的進展，鵝口瘡樣潰瘍擴大并合并，形成線樣潰瘍跳躍式受累導致節(jié)段性結腸炎。

結腸克羅恩病，鵝卵石征。疾病進展可能形成鵝卵石樣外觀，縱向潰瘍被殘留區(qū)域的粘膜水腫分隔所致。

累及部位

• UC：結直腸

• CD：消化道任何部位

累及程度

• UC：彌漫

• CD：段性、跳躍性

小腸受累

• UC：反流性回腸炎

• CD：常見

消化道鋇餐檢查

• UC：粘膜顆粒狀、息肉常見、鵝卵石征不常見、拇指印征不常見、穿孔/腸瘺罕見、惡變風險高

• CD：粘膜光滑、息肉不常見、鵝卵石征常見、拇指印征不常見、穿孔/腸瘺很常見、惡變風險低

超聲檢查

• UC：腸壁中度增厚、低回聲、腸壁解剖分層仍保持

• CD：腸壁明顯增厚、低回聲、腸壁解剖分層完全消失

CT掃描

• UC：腸壁分層結構可見、中度增厚、密度不均勻、腸系膜不受累

• CD：腸壁分層急性期有而慢性期無、壁明顯增厚、慢性期密度均勻、腸系膜血管增多并纖維脂肪增生

消化道鋇餐檢查（狹窄、潰瘍、并發(fā)癥）

• IT：腸腔狹窄處短、向心性、輪廓光滑、近側腸腔明顯擴張；縱行潰瘍（大于CD的類圓形潰瘍）；并發(fā)癥里腸結石多見，穿孔、腸瘺罕見，無癌變

• CD：腸腔偏心性狹窄（不對稱受累）、近側腸腔無明顯擴張；鵝口瘡樣潰瘍、節(jié)段性受累；并發(fā)癥里腸結石罕見，穿孔、腸瘺及癌變較常見

CT掃描

• IT：腸壁增厚并分層表現(xiàn)消失、腸腔向心性狹窄、腸系膜纖維脂肪增生非常罕見、腸系膜炎癥但無血管充血、淋巴結增大并密度減低/環(huán)形強化、可見較高密度腹水

• CD：腸壁增厚、急性期腸壁分層結構可見、腸腔偏心性狹窄、腸系膜纖維脂肪增生、腸系膜血管充血（梳征）、淋巴結輕度增大、可見膿腫形成