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上期說到，腸道菌群與癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間存在關(guān)聯(lián)。部分癌癥患者腸道菌群的組成也與健康人有著顯著差異，那么腸道菌群能否用于癌癥篩查？它們對(duì)癌癥治療又有怎樣的影響呢？  癌癥篩查的潛在標(biāo)志物 一篇論文分析了來自中國、美國、德國、法國、奧地利等國家的526例樣本，這些糞便樣本來自255位腸癌患者和271位健康人，研究人員對(duì)樣本中腸道菌群的宏基因組檢測結(jié)果進(jìn)行了分析，確定了7種在腸癌中富集的細(xì)菌，可作為潛在的診斷標(biāo)志物。中山大學(xué)團(tuán)隊(duì)的研究則表明，通過分析具核梭桿菌與益生菌數(shù)量的比值，可顯著提高腸癌的診斷效果。另有論文指出，基于糞便共生梭狀芽孢桿菌的新型標(biāo)志物，甚至比糞便免疫化學(xué)檢測、癌胚抗原等，更能篩查出早期腸癌。 影響免疫治療效果 科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群對(duì)全身腫瘤免疫具有復(fù)雜的調(diào)節(jié)作用，同時(shí)癌癥也會(huì)影響腸道細(xì)菌組成，促進(jìn)免疫抑制。2015年，在《科學(xué)》雜志上發(fā)表的兩篇論文引發(fā)了廣泛關(guān)注，來自美國和法國的學(xué)者，各自證明了在小鼠模型中，腸道菌群對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑的療效有著決定性作用。這使得腸道菌群逐漸成為免疫治療領(lǐng)域研究的熱門。 一項(xiàng)研究納入了74例晚期腸癌、胃癌和食管癌患者，通過分析其糞便菌群，發(fā)現(xiàn)普氏菌屬或擬桿菌屬在菌群中占比更高的患者，接受PD-1/PD-L1抑制劑治療后，療效更佳。諸多此類研究紛紛指向同一結(jié)論：腸道菌群能調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，因而可能增強(qiáng)免疫治療的效果，同時(shí)，部分腸道細(xì)菌還可能降低免疫治療的毒性，減少治療造成的不良反應(yīng)。 改善腸道菌群來提升療效？ 近年來，不少團(tuán)隊(duì)都在嘗試通過調(diào)節(jié)腸道菌群組成，來提高免疫治療的效果，方法包括：合理使用抗生素、糞菌移植、益生菌干預(yù)、益生元使用，以及飲食調(diào)節(jié)等。然而，現(xiàn)有研究仍處于初級(jí)階段，都不足以對(duì)臨床形成指導(dǎo)意見。 目前尚無法明確，抗生素究竟會(huì)對(duì)患者的免疫治療產(chǎn)生正向作用還是負(fù)向作用?？茖W(xué)界對(duì)什么菌能增強(qiáng)免疫療法的效果，也未能達(dá)成共識(shí)。而動(dòng)物模型與人體腸道菌群的差異性、臨床試驗(yàn)受限、風(fēng)險(xiǎn)難以控制等問題，更為相關(guān)研究的開展帶來了困難。要想靠腸道菌群來輔助治療癌癥，恐怕尚需時(shí)日，還需要科學(xué)家們繼續(xù)為之努力。 參考資料 請(qǐng)輸入 |
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