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      正確看待和有智慧地選擇治療結(jié)節(jié)病(乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺、肺結(jié)節(jié))的方法

       仙鶴草中醫(yī)學(xué)堂 2023-01-16 發(fā)布于內(nèi)蒙古

             隨著人們保健意識的提高,越來越多老百姓重視自己的身體健康狀況,每年體檢成了常規(guī),各種醫(yī)療機構(gòu)都開辦了體檢中心。體檢項目中甲狀腺彩超、乳腺彩超、肺部CT都是必檢項目。拿到體檢報告后,很多人會發(fā)現(xiàn),自己體檢被查出結(jié)節(jié),或者是甲狀腺結(jié)節(jié),或者是乳腺結(jié)節(jié),或者是肺結(jié)節(jié)等結(jié)節(jié)。絕大多數(shù)群眾感到疑惑,結(jié)節(jié)不痛不癢的,是不是病呀?結(jié)節(jié)會不會癌變呀?需要不需要手術(shù)或者藥物治療?是選擇手術(shù)呀,還是保守服用中藥治療?吃藥多長時間才見都到效果呢?到底會不會癌變?體檢報告意見一欄經(jīng)常有彩超醫(yī)師寫的幾個字:“定期復(fù)查?!辈食t(yī)師對甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)都描述到位置、大小、數(shù)量、周邊血流情況、級別分類。肺結(jié)節(jié)寫明了結(jié)節(jié)形狀、大小等,對于患結(jié)節(jié)的病人和臨床大夫?qū)Y(jié)節(jié)病的解讀十分重要。甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)3類(級)以下都是良性結(jié)節(jié),不必過分在意。如果結(jié)節(jié)分級4a(有惡性的可能),才引起患者的過分擔(dān)心,患者這種心情是可以理解的。

      (一)甲狀腺結(jié)節(jié):
      甲狀腺結(jié)節(jié)是指正常的甲狀腺內(nèi),因細(xì)胞異常生長形成的局部病灶。臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)極為常見,但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的病因至今不明。雖然甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率很高,但絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的,只有7~15%為惡性。甲狀腺結(jié)節(jié)并發(fā)于各種甲狀腺疾病,如單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等,其結(jié)節(jié)有單發(fā)或多發(fā),臨床上有良惡之分,必須詳細(xì)鑒別,以區(qū)別是良性結(jié)節(jié)和和惡性結(jié)節(jié)。關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié),最常見的診斷結(jié)果是:可見部分粗大鈣化。當(dāng)看到“鈣化”的字眼,很多患者會誤以為鈣化就是“惡性腫塊”的意思。其實,甲狀腺鈣化是由于多種原因引起的鈣質(zhì)沉積,鈣化并一定就是惡化。甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化會有形態(tài)分類:細(xì)小的鈣化、粗大鈣化、團(tuán)塊狀鈣化,良惡難辨,需要活檢進(jìn)一步明確;甲狀腺囊腫囊壁鈣化、點狀鈣化,則多為良性;囊實性腫塊實性部分伴有鈣化則考慮惡性程度可能更大一些。所以,鈣化并不一定就是癌變,但也不能掉以輕心。
      甲狀腺結(jié)節(jié)約80%~90%為良性的,只需要定期彩超復(fù)查即可。而要判斷清楚結(jié)節(jié)是良性或者惡性,還需要甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺病理活檢。通常惡性甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊緣模糊、體積較大。

      (二)乳腺結(jié)節(jié):
      乳腺結(jié)節(jié)并不是病,而是一種醫(yī)學(xué)影像上的現(xiàn)象,也就是說,乳腺結(jié)節(jié)是“彩超制造出來的疾病”。乳腺增生及乳腺腫瘤性疾病,包括如乳腺纖維瘤、分葉狀腫瘤、乳腺癌等,都可能導(dǎo)致乳腺結(jié)節(jié)的生長。乳腺彩超中,結(jié)節(jié)的檢出率最高,約為25%。
      乳腺結(jié)節(jié)在女性中十分常見,90%以上為良性,只有5%~10%的患者在手術(shù)后病理確診為惡性。因此即使是惡性程度較低的乳腺結(jié)節(jié)也不能掉以輕心,建議每隔三個月或半年復(fù)查一次。
      乳腺結(jié)節(jié)多見于育齡婦女,多與情緒波動、工作壓力大、生活習(xí)慣不良等造成內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān),由于激素分泌不均衡,導(dǎo)致乳腺正常結(jié)構(gòu)紊亂。
      特別需要注意的是:按摩并不能消除乳腺結(jié)節(jié)。若是炎性結(jié)節(jié),按摩反而會刺激局部炎癥情況加重,可能加重患者病變情況。對于乳腺囊腫以及乳腺纖維瘤患者,按摩后很可能導(dǎo)致囊腫發(fā)生破裂,誘發(fā)乳腺膿腫情況。無論是何種性質(zhì)的乳腺結(jié)節(jié),都需要及時就診,由醫(yī)生綜合判定如何處理。

      (三)肺結(jié)節(jié):
      肺結(jié)節(jié)是指在胸部CT掃描中發(fā)現(xiàn)的圓形或橢圓形、不透明、直徑不超過3厘米的由肺實質(zhì)包圍的肺內(nèi)病灶。中國40歲以上人群中,大約20%都能發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),但只有5%~10%可能是肺癌。
      當(dāng)人的肺部產(chǎn)生損傷時,就容易發(fā)生結(jié)節(jié)。良性的肺部小結(jié)節(jié)一般形態(tài)規(guī)整,邊界清晰,生長緩慢。這種結(jié)節(jié)多是由于病毒感染后出現(xiàn)肺部纖維化、炎性肉芽腫等原因引起,不存在惡變風(fēng)險。
      而肺部惡性結(jié)節(jié)體積大且生長迅速、邊界模糊、呈磨玻璃樣,有毛刺、衛(wèi)星樣等改變,主要是由于吸煙、肺部真菌感染、家族病史、長期暴露在石棉、鈹、鈾、氡等污染環(huán)境等原因?qū)е隆?br>針對體檢中無法分辨性質(zhì)的肺部小結(jié)節(jié),需要采用肺部CT進(jìn)行密切隨訪,如果肺部CT復(fù)查肺結(jié)節(jié)無明顯變化,且密度逐漸變淡,則多為良性。反之,結(jié)節(jié)增長速度快,邊界模糊,則提示為高度惡性。
      除了警惕長得大的結(jié)節(jié)外,一些“長得怪”的結(jié)節(jié)也要引起,對于大于1.5厘米的實性結(jié)節(jié),或者大于8毫米的混合磨玻璃結(jié)節(jié),屬于高危結(jié)節(jié),一定要定期復(fù)查。
      如果判斷該結(jié)節(jié)沒有惡性表現(xiàn),就以隨訪為主,一般結(jié)節(jié)每3個月進(jìn)行一次肺部CT;超過一年沒異常,可調(diào)整為6個月一次;兩年內(nèi)無變化,一般可視為良性,則一年復(fù)查一次。

      (四)當(dāng)檢查出了結(jié)節(jié)就一定要手術(shù)切除嗎?這要根據(jù)具體情況決定治療方法。很多病人由于心里糾結(jié),而選擇了手術(shù)切除;但是,難道手術(shù)切除后就不會復(fù)發(fā)了嗎?畢竟手術(shù)是一種創(chuàng)傷性治療,患者選擇手術(shù)時,必須慎之又慎!越來越多患結(jié)節(jié)的病人選擇沒有創(chuàng)傷的中醫(yī)藥調(diào)理。中醫(yī)藥調(diào)理是從根本上治療。雖然治療周期長,但是治愈后基本上不再復(fù)發(fā)。所以,作為結(jié)節(jié)病患者,必須學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識,不當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)盲,要有智慧地選擇治療方法。

      (五)想要結(jié)節(jié)自然消,首先得管住嘴:
      結(jié)節(jié)更青睞嗜食肥甘油膩辛辣、事業(yè)心太強、容易發(fā)怒、情緒不良等人群。飲食不規(guī)律、吃得太油膩等都會影響內(nèi)分泌系統(tǒng),因此保持飲食均衡是防止結(jié)節(jié)進(jìn)一步發(fā)展的重要手段。
      發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),決不能內(nèi)心“成結(jié)”,而是要勇于“開結(jié)”。

      (六)中醫(yī)治療結(jié)節(jié)病以辨證論治最佳,但辨病論治更是一條“捷徑”,河南中醫(yī)大夫臨床治療結(jié)節(jié)病,通常是辨證論治和辨病論治相結(jié)合。

      (七)結(jié)節(jié)病的中成藥選擇:
      1、西黃丸。
      2、小金丹。
      3、腫節(jié)風(fēng)片。
      4、清熱散結(jié)片。
      5、制馬錢子粉,每天用量0.5~0.9克,內(nèi)服。制馬錢子膠囊是我臨床治療結(jié)節(jié)類疾病和腫瘤患者的必用之良藥!
      6、內(nèi)消瘰疬丸。對甲狀腺結(jié)節(jié)比較好。
      7、夏枯草顆粒。
      8、獨角膏外貼患處。
      9、消瘰丸。
      10、乳腺結(jié)節(jié)用乳癖消片、逍遙丸。甲狀腺結(jié)節(jié)也可以配合服用逍遙丸或者丹梔逍遙丸。
      11、每天吃全蝎,早晨吃六條,晚上吃六條,連續(xù)吃半年。全蝎這也是我治療結(jié)節(jié)病常用中藥。
      12、其它中藥如黃藥子、夏枯草、貓爪草、蚤休、拳參、蜈蚣、蒲公英、連翹、蜂房、山慈菇、貝母、壁虎、兩頭尖、僵蠶、桑樹桑黃、蜂房、三七塊粉等中藥對結(jié)節(jié)性疾病效果好。每天用桑樹桑黃十五克水煎服,長期服用,對消除肺結(jié)節(jié)的效果比較好。
      13、甲狀腺囊腫可以每天用瞿麥五十克水煎服。
      14、甲狀腺結(jié)節(jié)也可以用鹿角霜研末,老陳醋或者香油調(diào)成糊狀,外敷患處,一天一換。

      (八)治療結(jié)節(jié)病的驗方選錄:

      治療結(jié)節(jié)病處方:炒王不留行30克,白英20克,生牡蠣30克,三棱10克,莪術(shù)10克,白芥子10克,柴胡10克,赤芍15克,郁金15克,川芎10克,夏枯草30克,黃芪20克,拳參10克,蒲公英20克。水煎服,一天一付。
      功效:消痰化瘀、軟堅散結(jié)、補肺益腎。
      主治:結(jié)節(jié)病。廣泛應(yīng)用于肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)等。

      處方二:治療肺結(jié)節(jié)驗方:黨參15克、黃芪20克、山藥15克、生龍骨15克、玄參15克、煅牡蠣15克、丹參15克、三棱10克、莪術(shù)10克、知母15克、白芥子十克。水煎服,一天一付。

      處方三:肺結(jié)節(jié)處方:辨證屬于肺陰虛,熱、毒、瘀、痰凝結(jié)而成。
      湯藥方:蒲公英三十克,玄參二十克,浙貝母十克,煅牡蠣三十克,連翹十五克,夏枯草三十克,千里光三十克,百合三十克,貓爪草十克,拳參十克,白英二十克,全蝎八克(研末沖服)。水煎服,一天一付。

      處方四:治療肺結(jié)節(jié)驗方:浙貝母十克、土貝母十克、夏枯草三十克、煅牡蠣三十克、制鱉甲二十克、香附十五克、制乳香十克、制沒藥十克、柴胡十克。水煎服,一天一付。本方具有清熱解毒,祛瘀散結(jié)之功效。

      處方五:治療甲狀腺結(jié)節(jié)驗方:
      甲狀腺結(jié)節(jié)是氣凝其痰血,即氣滯、痰凝、血瘀。
      方藥:玄參15克,浙貝母10克,煅牡蠣30克,半夏10克,陳皮10克,當(dāng)歸10克,丹參15克,川芎10克,夏枯草30克,焦梔子10克。水煎服,一天一付。

      處方六:治療結(jié)節(jié)?。谞钕俳Y(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié))單方:每天用貓爪草15~30克,水煎后或者沸水沖泡后,代茶頻飲。長期服用三個月再做彩超復(fù)查。

      (九)河南中醫(yī)大夫?qū)θ魏渭膊《冀Y(jié)合飲食療法,特別囑咐患者的飲食宜忌,對結(jié)節(jié)病自然也不能例外。必須注意的,生活中那些容易誘發(fā)結(jié)節(jié)的食物要有所限制:
      1.高脂肪食物:
      大肉、炸雞、臘腸、動物內(nèi)臟、動物油脂等,脂肪油分以及鹽特別多的食物,會影響腸胃正常消化,還可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)再生長,使病情進(jìn)一步惡化。
      2.含碘高的食物:
      盡量少吃含碘量高的食物如海帶、紫菜、海藻等海洋植物,以及帶魚、龍蝦、貽貝、牡蠣、海魚、海蜇、海參等海洋生物,以及生長在高碘土壤中的蔬菜。建議吃無碘鹽。
      3.雌激素高的食物:
      如烏雞、大豆、蜂王漿、葵花籽油等可增加女性體內(nèi)雌激素的食物,長期食用這類食物會繼續(xù)增加體內(nèi)雌激素含量,加重病情。
      當(dāng)然,單靠改變飲食無法去除結(jié)節(jié),只能說是防止結(jié)節(jié)惡化,有可能使結(jié)節(jié)慢慢變小。而想要更好地控制結(jié)節(jié),還是要從生活多方面入手,如中醫(yī)藥辨證治療、加強體育鍛煉、脫離高危環(huán)境、保持良好心態(tài)、心情舒暢、不熬夜、生活作息規(guī)律、釋放精神壓力等等。

      結(jié)節(jié)類疾病適宜吃的食物如下:以素食為主,多吃以下食物:
      1、多吃具有消結(jié)散腫作用的食物,包括菱、油菜、芥菜、獼猴桃、馬蹄等。
      2、宜多吃具有增強免疫力的食物,如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山西老陳醋、大蒜、鐵棍山藥、新鮮熟銀杏仁、好陳醋、蒲公英、馬齒莧、橘子、柚子、絲瓜,各種新鮮水果蔬菜等。

      結(jié)節(jié)類不宜吃的食物:
      少吃或者不吃肉類食品,不喝純奶酸奶。不吃垃圾食品,不喝垃圾飲料。  

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