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還有4天，就到除夕。 這個春節(jié)，可能是3年來最熱鬧的一個團圓年，但大概也是最讓人擔(dān)心的一個新年。 城鄉(xiāng)間人員流動，陽過的、沒陽過的老人小孩聚在一起，難免會感染更多人。 這一個多月，雖說我們也攢下不少經(jīng)驗，可仍有許多迷茫。 比如藥總是不太好買，新聞上、身邊也總是有壞消息傳來，大家對專家的話半信半疑...... 不過經(jīng)歷這波疫情，我也發(fā)現(xiàn)了一點： 我們普通人，與其在網(wǎng)上看那些五花八門真假難辨的消息，不如聽聽這個群體的話—— 一線臨床醫(yī)生。 他們每天接觸大量病人，和病毒做的是面對面的斗爭，看到的是最真實的情況。 再加上他們夠?qū)I(yè)、有經(jīng)驗，可以說，這些醫(yī)生的認(rèn)知和判斷，對我們大多數(shù)人來說，恐怕是最客觀實用的。 最近我看了不少一線醫(yī)生關(guān)于預(yù)防、感染、治療方面的科普和建議。 分享給大家，希望朋友們都能認(rèn)真聽一聽。 關(guān)于基礎(chǔ)病 現(xiàn)在我們都知道，有基礎(chǔ)疾病的人重癥和死亡率會相對更高。 但問題是，到底什么樣的基礎(chǔ)病在新冠中風(fēng)險較大？ 打個比方，中國有近2.5億高血壓患者，難道這么多人都會重癥嗎？ 抖音@鶴立煙雨 是一位心血管病醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)生，名叫李鶴。 針對這個問題，他根據(jù)這段時間收治病人的經(jīng)驗，為我們做了明確的分類： 1.糖尿病。 血糖控制不好會影響血管、神經(jīng)，而新冠又是全身性疾病，很容易互相加重。 2.自身免疫性疾病。 如艾滋病患者、需要長期放療的腫瘤患者，因干燥綜合癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要長期吃激素或免疫抑制劑的人群。 有人可能覺得類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都不算基礎(chǔ)病，但如果你一直在吃這些藥，就要注意了。 3.慢性阻塞性肺病。 4.心臟病。 尤其放過支架的、心肌梗死過的、已經(jīng)心衰的，因為新冠會增加血栓風(fēng)險。 5.腦中風(fēng)。 主要是得過腦梗、腦出血，有說話不利索、四肢不敏捷等后遺癥的，輕微的腔隙性梗死就還好。 6.癌癥，尤其肺癌。 7.肝腎功能不全。 容易重癥的基礎(chǔ)病，基本就是這7大類。 另外，過敏性鼻炎、蕁麻疹等，雖然不算基礎(chǔ)病，但如果你因此長期使用激素類藥物，那就是危險因素了。 至于其他受新冠影響不大、不會增加重癥風(fēng)險的基礎(chǔ)病，李鶴醫(yī)生也貼心地列了表，一看就懂。 關(guān)于突發(fā)情況應(yīng)急 既然基礎(chǔ)病需要注意，那么，萬一這些患者在回鄉(xiāng)途中遇到突發(fā)情況怎么辦？ 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院閻禹廷醫(yī)生考慮到這個問題，在她的抖音號@協(xié)和煙雨醫(yī)生 上為我們科普了幾種常見突發(fā)情況的應(yīng)對方法。 1.有冠心病、心臟疾病的患者，出門備點硝酸甘油和降壓藥。 但不是心臟一有不舒服就吃藥，得看血壓的情況。 如果血壓是偏低的，就喝些溫水躺下來休息，不要吃硝酸甘油。 至于血壓計，一般車廂都會配備的，可以請乘務(wù)員幫忙量一下。 2.糖尿病患者出門必備的，并非降糖藥，而是糖或者巧克力。 糖尿病患者在長途旅行中，是很容易出現(xiàn)低血糖危險情況的，所以需要快速升血糖的食物。 3.有偏頭痛的朋友記得帶如左米曲普坦這類鼻噴止痛藥，比口服藥起效快。 嘈雜密閉、聲光刺激的乘車環(huán)境，很容易誘發(fā)偏頭痛，惡心嘔吐。 盡量請乘務(wù)員帶你去較安靜、能遮光的休息室躺下，冷敷太陽穴，再噴點鼻噴劑。 還有呼吸性堿中毒、暈車等特別常見的突發(fā)情況，閻醫(yī)生也給了特別周到的提示。 關(guān)于兒童感染 很多父母不怕自己陽，就怕孩子陽。 雖然小兒重癥少，但畢竟免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，危險不容忽視。 萬一孩子感染了，怎么讓他們快點好起來？ 中國醫(yī)科大附屬盛呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的@張強醫(yī)生 說得很詳細(xì)： 孩子發(fā)燒38度以下的，用溫水擦拭脖子、腦門、腋下、前胸后背、大腿根，也可以用37-39度的溫水給孩子泡澡。 38度5以上，再吃退熱藥。 有的家長用酒精給孩子擦身，還捂熱捂汗，這些都是錯誤的。 如果孩子精神萎靡、3天體溫不退、呼吸問題、鼻翼煽動、指甲嘴唇發(fā)白發(fā)灰，趕緊去醫(yī)院。 記住，小朋友有時會難受了但自己又講不清楚，家長一定要時時注意，觀察有沒有這些情況。 關(guān)于孕期感染 雖說孕婦朋友們?nèi)绻腥玖诵鹿?，其實不用過分緊張。 但上海市第一婦嬰保健院婦產(chǎn)科主任@段濤醫(yī)生 還是提醒大家，有些事一定要注意。 尤其是妊娠糖尿病。 不是說感染會直接導(dǎo)致妊娠糖尿病，而是生病時臥床、少動、飲食、情緒波動這些因素會導(dǎo)致發(fā)病率的上升。 而且對于中國孕婦來說，哪怕你其實并不算胖，體重也沒有很超重，也會有發(fā)病可能。 所以飲食一定要注意，尤其是吃水果。 要吃就吃升糖指數(shù)較低的水果，而且要控制量。 實在想吃，就吃黃瓜、番茄解解饞，畢竟特殊時期，孕婦朋友還是要注意一下。 關(guān)于腹瀉 之前多方也辟謠了蒙脫石散和諾氟沙星這兩種藥根本沒必要買，那如果真遇上腹瀉呢？ 北京安貞醫(yī)院外科大夫白辰就特地在他的抖音號@心中有術(shù) 上發(fā)科普視頻，建議我們可以用一些比較溫和的中成藥，比如腸炎寧片/顆粒。 這是為了消除腸道炎癥，畢竟病毒入侵，腸道會比較脆弱。 其次就是注意補水，防止脫水。 看網(wǎng)上好多人推薦，我原本差點也去囤了電解質(zhì)水。 但聽了李鶴醫(yī)生說的才知道，雖說腹瀉確實要補充鈉和鉀，可超市賣的電解質(zhì)水、運動飲料，其實含不了多少鉀。 說白了不過是加了甜味劑的鹽水，還不如自己配。 其實也很簡單，在超市買一包低鈉鹽，用500ml水：1g低鈉鹽的配比自己兌一下就行了。 低鈉鹽一包才兩三塊，每次才需要一小勺，比買飲料效果好，成本也不知道低了多少。 關(guān)于心肌炎和白肺 因為網(wǎng)上關(guān)于這兩種情況的新聞很多，現(xiàn)在好多人都一窩蜂去醫(yī)院檢查。 全國醫(yī)院，心內(nèi)科、呼吸科幾乎都爆滿。 甚至人手不夠，連婦產(chǎn)科、兒科大夫都不得不臨時當(dāng)起了呼吸科醫(yī)生。 真有這么多心肌炎、白肺患者嗎？我們到底要不要擔(dān)心？
北京心內(nèi)科醫(yī)生@安貞醫(yī)院郝大夫 連發(fā)好幾條視頻告訴我們，其實情況沒那么可怕。 他每天光一上午就要接診好幾十號人，但檢查下來，真正的患者根本沒幾個。 問了好多同事，都是一樣。 而且從全球數(shù)據(jù)上來看，概率其實也沒那么高。 只是因為現(xiàn)在感染基礎(chǔ)大，問題凸顯了出來。
其實感染之后，很多人都會出現(xiàn)胸悶、憋氣、心慌，癥狀來說跟心肌炎確實相似。 但我們不必過于恐慌，關(guān)鍵在于防患于未然，避免過早的劇烈運動、飲酒等。 對肺炎的擔(dān)心同樣如此。 白辰醫(yī)生也提醒，不是每個人都需要做CT。除非以下幾種情況： 1.三四天高燒不退，或一直低燒。 2.咳了兩周之后，還持續(xù)加重，并且痰越來越多。 3.咳了超過4周還在咳。 4.血氧飽和度小于93%。 否則真的沒必要擠去醫(yī)院。  一篇文章篇幅有限，以上只是我結(jié)合大家目前比較關(guān)心的問題，整理出來的一部分醫(yī)生科普。 其實抖音上還有很多這樣的大夫，在向我們普及新冠知識。 看完不得不感慨，一線醫(yī)生，才真正是集專業(yè)和經(jīng)驗于一身。 他們來自各個科室，見過無數(shù)感染的老人、孩子、孕婦。 我們遇到的、沒遇到的問題，他們都曾切切實實不止一次面對過，才能如此周全地給出這些實際的提醒和應(yīng)對方法。 基于實踐，才能說出真理。 而且，如果你在這段時間去過醫(yī)院就會發(fā)現(xiàn)，門診人實在太多了。 有時候排隊幾小時才能跟醫(yī)生見上一面，想要聽大夫細(xì)細(xì)地說上這么多，很不容易。 所以在這特殊時期堅持為大家科普的醫(yī)生，真的是讓人安心的存在。 不僅安撫了我們的情緒，也避免了不必要的醫(yī)療擠兌。
其實很多醫(yī)生，都是自己早就感染了新冠，來不及好好恢復(fù)身體就上崗了。 還記得那位湖北人民醫(yī)院的余昌平醫(yī)生，3年前，他就在武漢抗疫中感染了原始毒株，一度重癥肺炎。 這次，他又感染了奧密克戎。 可他說，自己和所有醫(yī)生護士一樣，早就做好了感染的準(zhǔn)備。 哪怕已經(jīng)55歲，仍一直在抖音為我們普及新冠常識。
不只他們。 在抖音，還有超過2萬名三甲公立醫(yī)院醫(yī)生實名認(rèn)證，每天為大眾提供醫(yī)療健康科普內(nèi)容超過2萬篇。 疫情之中，這些來自不同科室、不同專業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)生，聊的都是在一線看到的真實狀態(tài)。 他們面對的是出現(xiàn)癥狀、治療、恢復(fù)各個階段的病人，總結(jié)出的是新冠感染最典型、最普遍的情況。 再用專業(yè)、科學(xué)的解答，告訴大家遇到這些情況意味著什么、該怎么辦。 這就是為什么看一線醫(yī)生的視頻我們總會發(fā)現(xiàn)，我們在病程中遇到的問題，他們基本都能關(guān)注到、講到。 為什么他們這樣用心？ 如安貞醫(yī)院郝醫(yī)生說的： “偶爾治愈，常常幫助，總是安慰。我不希望在醫(yī)院見到你，但真的希望你能學(xué)到一些醫(yī)學(xué)知識。” 這才是我們最該信任的人： 3年來，他們始終牢牢守著我們與病毒之間的最后一道防線。 他們見慣了太多生死，但卻比任何人都希望你好好活著。
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