這是「神希園」的第 43 期原創(chuàng)

作者 l 神希園

來源 l 神希園（ID：shenxiyuan999）

古今名醫(yī)在治病的時候，往往都有個人獨(dú)特的用藥特色，比如說治療咳嗽，都有一些特殊的中藥運(yùn)用。比如醫(yī)圣張仲景，他治療咳嗽，愛用什么藥？一般來說，麻黃、杏仁是他用的最多的，除此之外，還有一味中藥，不僅他愛用，后世醫(yī)家也一直沿用，而且屢試不爽，它就是——紫菀。

紫菀這味中藥，用于治療咳嗽的時間相當(dāng)之早，在《神農(nóng)本草經(jīng)》中早有記載，紫菀的第一個藥物用途便是治療“咳逆上氣”[1]。所以，在醫(yī)圣張仲景時期，在射干麻黃湯中就用到了紫菀這味中藥。并且在射干麻黃湯中主要起到兩大妙用，第一個是瀉肺止咳、溫化寒飲；第二個是降逆祛痰、調(diào)暢氣機(jī)。雖然在全方中不是君藥，但是作用卻不容小覷。

歷代醫(yī)家都十分重視紫菀在咳痰喘方面的重要作用，《名醫(yī)別錄》中說到，紫菀“療咳唾”“止喘悸”；明代醫(yī)家陳嘉謨指出，紫菀“咳逆痰喘，肺痿吐膿”；明代醫(yī)家蘭茂，把紫菀對于止咳的用途進(jìn)行了延伸，認(rèn)為可以“治咳嗽、痰氣喘促、陰虛癆嗽、咳血、痰上帶血絲”等。清代醫(yī)家陳其瑞認(rèn)為，紫菀“功專療咳逆上氣”；清代醫(yī)家張德裕指出，紫菀“專能開泄肺郁，定咳降逆，宣通窒滯”。不難看出，紫菀在止咳方面的用途的確非同一般。

紫菀是一味溫性的中藥，味苦、辛，主要?dú)w肺經(jīng)，紫菀雖然是辛溫類中藥，但是它的辛溫比較柔和，沒有其他辛溫類中藥的燥烈，而是屬于“溫柔”一些的辛溫中藥。正是由于紫菀的“辛而不燥，溫而不熱”，所以，紫菀的使用范圍很廣，無論是外感咳嗽，還是內(nèi)傷咳嗽，無論是新久勞損咳嗽，還是寒熱虛實(shí)咳嗽，都可以使用。它的這個奇妙作用，有點(diǎn)類似陳皮，重點(diǎn)看組合配伍，屬于百搭類止咳良藥。

對于紫菀的常用方劑，最為頗負(fù)盛名的有三個，第一個《金匱要略》的射干麻黃湯；第二個是《太平圣惠方》的紫菀散；第三個是《醫(yī)學(xué)心悟》的止嗽散。而現(xiàn)代常用的中成藥，也有不少用到紫菀的，比如如意定喘片、二母安嗽丸、橘紅顆粒、止咳橘紅丸、急支糖漿、止咳寧嗽膠囊等中成藥，都有紫菀的身影。

在《本草分經(jīng)》和《本草備要》中都認(rèn)為紫菀有“潤肺”的作用，但是也有人對此質(zhì)疑，詳細(xì)梳理古今名方，很多治療肺陰虧損，具有滋陰潤肺作用的方劑，比如麥門冬湯、補(bǔ)肺阿膠湯、月華丸、阿膠散等；以及治療溫燥傷肺，具有清肺潤燥作用的方劑，比如桑杏湯、清燥救肺湯、沙參麥冬湯等，都沒有紫菀這味中藥的身影，因此有人認(rèn)為，紫菀具有潤肺的作用是值得商榷的[2]。但實(shí)際上，紫菀進(jìn)行合理配伍，卻又可以用于陰虛咳嗽。

紫菀既然深受古今醫(yī)家喜愛，究竟其中暗藏什么玄機(jī)呢？我們通過現(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)，紫菀雖然至今的藥理作用相對狹窄，但是卻比較專一。一般來講，紫菀具有抗腫瘤、抗菌消炎、抗氧化等藥理作用[3-4]；不僅如此，紫菀還有良好的潤肺、祛痰、止咳效果[4-5]；而且，還有抗病毒等藥理作用[5]。也就是說，紫菀的藥理作用其實(shí)主要集中在肺系和呼吸道感染性疾病的治理上，算得上是藥理作用比較單一、且比較專一的中藥了。

那么，紫菀在臨床中治療各種咳嗽，其實(shí)主要還是有賴于配伍，這也正好證明了紫菀的“百搭身份”和“百變功效”。比如，外感咳嗽，可以用紫菀與桔梗、荊芥、白前等中藥進(jìn)行配伍；如果是肺熱咳嗽，可以配伍黃芩、桑白皮、百部等中藥；如果是陰虛勞嗽、痰中帶血，可以配伍阿膠、知母、川貝母；如果是肺氣虛弱，伴有喘息，可以與人參、黃芪、黃精等中藥進(jìn)行配伍。

不過在這些配伍中，最為傳神的是紫菀與冬花的配伍，這個堪稱是治咳“神奇藥對”。清代名醫(yī)鄒澍曾這樣說道，“《千金》《外臺》治咳逆久嗽，并用紫菀、款冬者，十方有九”[6]，可以想見，這一經(jīng)典藥對的使用頻率是多么的高。而且，在臨床中發(fā)現(xiàn)，這兩味中藥配對，可以“溫肺寒，潤肺燥，補(bǔ)肺氣，止痰嗽”的作用，而且“無論寒熱皆宜”[7]。

一般來講，紫菀和款冬花兩味中藥的配對，屬于相須為用、取長補(bǔ)短的一個組合。紫菀祛痰作用明顯，止咳作用低于化痰，但是款冬花止咳作用明顯，化痰作用低于止咳作用；二者配伍，“通竅而祛痰，痰去咳自止”；這有點(diǎn)類似“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的治療原則。

中醫(yī)素來就有“不傳之秘在于量”的說法，對于紫菀的臨床用量，一般來說，以6~10g為宜，如果是需要跟款冬花進(jìn)行“搭伙過日子”，也盡量采用1∶1的比例進(jìn)行配伍，這樣才能發(fā)揮更好的作用。

總體來說，紫菀這味中藥，可以說是治療咳嗽的“特效藥”，而且?guī)缀踹m合各種咳嗽。不過在臨床中，也不能按圖索驥，還是需要嚴(yán)格遵守中醫(yī)辨證施治的總原則，“藥物對證”是大前提，“中藥配對”是小妙招！我們需要謹(jǐn)記：只有方向?qū)?，結(jié)果才會對；方向若不對，努力都白費(fèi)！

[7]黃珊珊.紫菀、款冬花藥對的藥學(xué)研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2008:1-158.

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