“我們醫(yī)院目前主要使用的是阿茲夫定和奈瑪特韋/利托那韋，暫時沒有引進(jìn)莫諾拉韋?！?月27日，北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾告訴人民日報健康客戶端記者，目前醫(yī)院在臨床上用藥，主要是遵守衛(wèi)健委診療方案的要求，奈瑪特韋和阿茲夫定的適應(yīng)人群不太一致，需要根據(jù)年齡，病情，基礎(chǔ)病，合并用藥等情況選擇。

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截至2023年1月，我國已經(jīng)批準(zhǔn)將奈瑪特韋片/利托那韋片、阿茲夫定、莫諾拉韋三種小分子抗新冠病毒藥物上市。同時，這些藥物也被列入《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》的抗病毒治療藥物方案，推薦在有發(fā)展為重癥的高?；颊咧袘?yīng)盡早應(yīng)用。

北京地壇醫(yī)院感染臨床和研究中心主任張福杰表示，關(guān)于新冠感染者抗病毒藥物總體原則提出，抗病毒治療是新冠感染者主要的治療措施之一，應(yīng)結(jié)合患者病程病情，合理選用抗病毒藥物，注意藥物的不良反應(yīng)和藥物相互作用，口服抗病毒藥原則上應(yīng)盡早使用，尤其建議在出現(xiàn)癥狀24-48小時內(nèi)使用。

《新型冠狀病毒感染者抗病毒治療專家共識》提出，奈瑪特韋/利托那韋適應(yīng)證為發(fā)病5天以內(nèi)的輕型和中型且伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險因素的成人。不推薦65歲以下，免疫功能正常，全程接種疫苗，沒有重癥高風(fēng)險因素使用；莫諾拉韋適用人群為發(fā)病5天以內(nèi)的輕、中型且伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險因素的成年患者。

而阿茲夫定是用于治療新冠感染成年患者。《共識》進(jìn)一步擴(kuò)大了其使用范圍，指出中型感染和居家患者抗原或者核酸檢查陽性后，有疾病進(jìn)展的高風(fēng)險因素者如高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，可以推薦使用。

三種藥物中，奈瑪特韋/利托那韋與莫諾拉韋均為進(jìn)口藥物，前者由美國公司輝瑞生產(chǎn)，后者由默沙東與Ridgeback生物技術(shù)公司合作研發(fā)。阿茲夫定作為唯一的國產(chǎn)新冠口服藥，其生產(chǎn)商為河南真實生物科技有限公司。李侗曾提示，目前每款藥物都有相應(yīng)的副作用以及嚴(yán)格的禁忌癥，若不合理用藥，反而會導(dǎo)致或加重自身不良情況，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

（作者 石夢竹）