哪些糖尿病患者不能使用二甲雙胍降血糖？

自二甲雙胍上市以來(lái)，憑其增加胰島素依賴(lài)和非胰島素依賴(lài)效用，減輕胰島素抵抗、降低高血糖且不會(huì)引發(fā)低血糖癥和體重增加的特點(diǎn)，已成為當(dāng)前應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥之一。

二甲雙胍更是第一個(gè)被證明能預(yù)防糖尿病或延緩糖尿病發(fā)生的藥物。二甲雙胍能有效地降低糖尿病前期人群發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，且具有良好的耐受性和長(zhǎng)期的有效性。此外，二甲雙胍還可以降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，并且對(duì)改善微血管和大血管功能具有長(zhǎng)期效用。

不過(guò)，在臨床中，有部分臨床醫(yī)生和患者對(duì)二甲雙胍的使用存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，由于擔(dān)心二甲雙胍的副作用而使一些原本可從二甲雙胍治療中獲益的患者錯(cuò)失治療良機(jī)。

為此，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)(CSE)2014年會(huì)上，我國(guó)多位內(nèi)分泌臨床專(zhuān)家、藥學(xué)專(zhuān)家共同制訂《二甲雙胍臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)》，以指導(dǎo)臨床醫(yī)生和患者正確認(rèn)識(shí)并合理使用二甲雙胍。

以下患者不宜使用二甲雙胍：

1、腎功能障礙達(dá)到以下情況則禁用：血清肌酐水平≥1.5 mg/dl(132 μmmol/L)(男性)，≥1.4mg/dl(124 μmmol/L)(女性)，或eGFR<45 ml/(min？1.73m2)；

2、已知對(duì)鹽酸二甲雙胍過(guò)敏

3、嚴(yán)重感染和外傷、外科大手術(shù)、臨床有低血壓和缺氧等；

4、;需要藥物治療的充血性心衰和其他嚴(yán)重心、肺疾患；

5、急性或慢性代謝性酸中毒，包括有或無(wú)昏迷的糖尿病酮癥酸中毒；

6、維生素B12、葉酸缺乏未糾正者。

7、酗酒者；

8、接受血管內(nèi)注射碘化對(duì)比劑者，應(yīng)暫時(shí)停用。