（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《簡(jiǎn)明中醫(yī)皮膚病學(xué)》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，中醫(yī)怎么對(duì)付濕疹。

我先給你講個(gè)故事。你聽完，應(yīng)該會(huì)悟出點(diǎn)什么來(lái)。

話說有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)是56歲。

初診的時(shí)間，是2008年。

這個(gè)人，早就有濕疹了。十年前，她就確診過。

但是和很多濕疹患者一樣，她的病情也是起起伏伏，雖然經(jīng)過用藥，包括中藥和激素治療，但效果都時(shí)好時(shí)壞。癥狀好轉(zhuǎn)以后，再犯，犯了又好，好了又犯。

就這樣，于發(fā)病十年之后，此人不得已，投中醫(yī)治療。

刻診，患者胳膊上、手上的濕疹最嚴(yán)重，下肢只有一點(diǎn)?，F(xiàn)在手背上的皮膚已經(jīng)增厚、變硬了，色暗，很粗糙，有鱗屑。另外，還有血痂和色素沉著。仔細(xì)看，患者手指縫有糜爛、滲液，同時(shí)還有甲溝炎。

十年病史，患者被折磨成這樣，確實(shí)令人唏噓。

看舌脈，發(fā)現(xiàn)患者脈沉，舌苔薄，舌邊有瘀斑，舌暗淡，舌體偏胖?；颊咦允觯F(xiàn)在是怕冷畏寒，就喜歡暖和，大便也不成型。吃的不對(duì)，就拉肚子。

這時(shí)候，醫(yī)家再看患者曾經(jīng)用過的中藥方子。里頭大多有黃連、黃柏、澤瀉之類。

了解到這些以后，醫(yī)家就說了，這病，我們得換個(gè)治法了。于是，提筆書方一首。但見——

熟地30克，鹿角膠12克，肉桂6克，姜炭6克，白芥子5克，麻黃5克，黃芪60克，防風(fēng)10克。

所有這些，水煎服。結(jié)果，患者二診的時(shí)候，瘙癢感減輕，手掌上的糜爛和滲液也減輕了不少。

這時(shí)候，原方基本不變，再投7劑。

最終，患者前后一共服用湯藥35劑，最終諸證悉平。手背皮膚恢復(fù)大半，瘙癢消失，指間不再滲液糜爛。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于2011年的《四川中醫(yī)》上。醫(yī)家，是李志道教授。

現(xiàn)在，我來(lái)幫你分析，這里的門道。

你看啊，這患者就診當(dāng)時(shí)，有甲溝炎，指縫之間有糜爛和滲液。由此可見，這個(gè)人肯定是為濕邪所困。濕邪長(zhǎng)期郁滯肌表，導(dǎo)致濕疹久治不愈。

有了濕邪，就得除濕。怎么除呢？

中醫(yī)有多種辦法，比如苦寒之法清熱燥濕，比如淡滲之法來(lái)利濕。這些，可以說是中醫(yī)在應(yīng)對(duì)濕疹的時(shí)候，常用的辦法。你看患者之前服用的方藥，有黃連、黃柏、澤瀉等，這些都是較為典型的苦寒、滲利之品。

但問題是，這么用，對(duì)該患者適合不適合呢？

你看此人，脈沉，舌暗，畏寒喜暖，大便溏薄，舌體胖。這充分說明，患者陽(yáng)虛有寒啊。脈沉，主里虛，為陽(yáng)虛之象。陽(yáng)虛，溫煦失職，就是畏寒喜暖。大便溏薄，這是中陽(yáng)不足，運(yùn)化失常。

所以你看，患者明顯有寒象。

這個(gè)寒象，怎么來(lái)的？我們考慮，就和患者之前長(zhǎng)期（十年之久）服用苦寒清熱燥濕之品，有關(guān)系。這類藥，是傷陽(yáng)的。

陽(yáng)氣傷了，濕邪就更加難以應(yīng)對(duì)。這就好比陰寒天氣，洗好的衣服總也不干。只有到了晴空萬(wàn)里、陽(yáng)光普照，濕衣服才會(huì)干透。

正所謂，濕氣得陽(yáng)則化?，F(xiàn)在患者身體寒著呢，肌表的濕邪怎么清除??？這濕疹的治療，自然是沒個(gè)指望了。

正因如此，醫(yī)家認(rèn)為，拋棄傳統(tǒng)的治療方法，轉(zhuǎn)而用溫陽(yáng)通陽(yáng)之法。陽(yáng)氣充足、發(fā)出來(lái)，濕邪自消。你看當(dāng)時(shí)李師用的配伍——

熟地30克，鹿角膠12克，肉桂6克，姜炭6克，白芥子5克，麻黃5克，黃芪60克，防風(fēng)10克。

這方子，我們簡(jiǎn)單解一下。鹿角膠補(bǔ)腎陽(yáng)，熟地補(bǔ)腎陰，肉桂補(bǔ)腎陽(yáng)。三者搭配，以補(bǔ)陽(yáng)為主，陰中求陽(yáng)。姜炭，溫補(bǔ)中焦脾胃之陽(yáng)。

白芥子，辛溫豁痰，利氣通絡(luò)，散結(jié)通陽(yáng)。麻黃，則是辛溫解表藥，善于走腠理，通發(fā)陽(yáng)氣。兩者配合，而已令陽(yáng)氣通達(dá)肌表，散及四肢百骸。

你看，這么以來(lái)，陽(yáng)氣就足了，發(fā)出來(lái)了，肌表濕邪還有藏身之所了嗎？沒有了。

接下來(lái)，看黃芪和防風(fēng)。黃芪，重用60克，大補(bǔ)脾肺之氣，一方面增強(qiáng)脾運(yùn)化濕邪之能力，另一方面益肺衛(wèi)之氣，可以更好地抗擊體表濕邪。防風(fēng)，則祛風(fēng)勝濕。有了風(fēng)邪，患者才癢。防風(fēng)祛風(fēng)，所以可以止癢。

這就是基本的用藥思路。

我們更專業(yè)一點(diǎn)說，這方子源于陽(yáng)和湯。

陽(yáng)和湯，是中醫(yī)里一張重要的方劑，基本配伍是熟地30克，麻黃2克，鹿角膠9克，白芥子6克，肉桂3克，生甘草3克，炮姜炭2克。

上文醫(yī)案里，就是在這個(gè)陽(yáng)和湯的基礎(chǔ)上，加黃芪和防風(fēng)。陽(yáng)和湯的作用，是溫陽(yáng)補(bǔ)血，散寒通滯。所以說，它可以幫助我們溫補(bǔ)通達(dá)陽(yáng)氣。這對(duì)于上文醫(yī)案里的患者來(lái)說，自然是非常及時(shí)和正確的。

因此，這是妙用陽(yáng)和湯治寒性濕疹的思路。它很有代表性，值得思考。專業(yè)讀者，您得認(rèn)真領(lǐng)悟。非專業(yè)讀者，您最好在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)適當(dāng)借鑒、化裁。嚴(yán)格來(lái)說，這個(gè)濕疹，最初，還是以清濕熱為主。只不過，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，病情的反復(fù)起伏，以及患者自身體質(zhì)和用藥情況的影響，相當(dāng)一部分患者，發(fā)展成為陽(yáng)虛有寒，濕邪郁滯不散的狀態(tài)。這個(gè)時(shí)候，用溫陽(yáng)通陽(yáng)之法是合適的。這個(gè)辨證，異常重要，切切不能馬虎。

總之，還是那句話，濕氣得陽(yáng)則化。濕疹也好，其他濕邪為患的疾病也好，日久的確會(huì)傷陽(yáng)。而要改善，振奮陽(yáng)氣是必經(jīng)之路。這是無(wú)數(shù)醫(yī)案、驗(yàn)方給我們的啟示。

全文完。我感謝你的閱讀。