評估療效的時候PR和CR哪個好？醫(yī)生說目前是“穩(wěn)定（SD）”的，意思是腫瘤大小一點都沒有變嗎？這究竟算不算“有效”？從SD變?yōu)椤斑M展（PD）”就必須更換治療方案了嗎？

這一次，我們來給大家仔細講講這四項評估療效的關(guān)鍵指標(biāo)：CR、PR、SD和PD。

根據(jù)國際公認的實體瘤療效評價標(biāo)準（RECIST 1.1），除結(jié)節(jié)性疾病外的實體瘤，所有目標(biāo)病灶（靶病灶）完全消失，或所有目標(biāo)結(jié)節(jié)（靶結(jié)節(jié)）須縮小至正常大小（短軸＜10 mm），且持續(xù)4周或以上，被稱為完全緩解。判定療效時，所有目標(biāo)病灶均須接受評價。

所有可測量目標(biāo)病灶的直徑（靶病灶選取長徑，靶結(jié)節(jié)選取短徑）總和與基線相比，縮小幅度≥30%，且持續(xù)4周或以上，被視為部分緩解。判定療效時，所有目標(biāo)病灶均須接受評價。

以整個腫瘤治療過程中所有測量的目標(biāo)病灶直徑之和中的最小值作為參考值，目標(biāo)病灶直徑之和超過參考值的20%或以上，且絕對值增加達到5 mm或以上，或出現(xiàn)一個或以上的新病灶，且在病灶體積增長或數(shù)量增加前未達到完全緩解及部分緩解的患者，被視為疾病進展。

病灶體積及數(shù)量的變動在部分緩解與疾病進展之間，可以視為疾病穩(wěn)定。

針對這幾項療效評估標(biāo)準，我們可以得到下面的結(jié)論：

• 完全緩解是幾種臨床終點中最理想的一種。專家認為，在一線治療中獲得完全緩解的患者最有可能獲得最終的臨床治愈。

• 部分緩解同樣是對于腫瘤患者來說比較理想的治療終點。

• 疾病穩(wěn)定包含了靶病灶直徑和減小30%到增加20%之間的范圍。在這個范圍內(nèi)包含了從“治療有效”到“緩慢進展”的可能性，需要根據(jù)患者近段時間病灶大小的變化趨勢來分析當(dāng)前療效。

• 舉例來說，如果患者的病灶一直在快速增大，但這次評估中增漲速度變緩慢了，可能意味著治療發(fā)揮了效果；

• 如果患者的病灶一直控制良好，但這次評估中突然增大了，盡管比例較小，但仍然可能意味著出現(xiàn)了緩慢進展；

• 如果患者的病灶一直在保持著緩慢的速度縮小，也意味著治療發(fā)揮了效果；

• 如果患者的病灶一直在抱持著緩慢的速度增大，意味著一定要趁這個還未快速進展的時期調(diào)整方案，不要到出現(xiàn)了突然的、爆發(fā)進展之后不知所措；

• 但若病灶出現(xiàn)了很大比例的增大，很有可能預(yù)示著全面耐藥，一定要及時調(diào)整治療方案。