新冠肺炎防控新形勢下，我國多省份、城市陸續(xù)發(fā)布優(yōu)化調(diào)整疫情防控措施，包括不再開展常態(tài)化擴面核酸，進入公共場所、乘坐公共交通不再查驗核酸陰性證明，購買“四類藥品”不再實名登記等。傳染性極強，傳播速度快，隱匿性強，是現(xiàn)階段BA.5.2和BF.7奧密克戎變異株的特點。與此同時，進入流感高發(fā)期，每年季節(jié)性流感流行在全球可導(dǎo)致300萬-500萬重癥病例，29萬-65萬呼吸道疾病相關(guān)死亡[1]。臨近元旦、春節(jié)等人群聚集、流動性增加的節(jié)假日，流感風(fēng)暴正在醞釀之中，今冬明春可能會出現(xiàn)新冠與流感等呼吸道傳染病疊加流行的情況。

由于同屬于呼吸道病毒，傳播方式類似，且存在很多相似的臨床癥狀如發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、咳嗽、咽喉疼痛、流涕等，僅僅根據(jù)癥狀難以區(qū)分究竟是新冠還是流感，需要通過實驗室檢驗加以鑒別。而由于免疫力較低，孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性基礎(chǔ)疾病患者等高危人群，仍是受新冠、流感嚴(yán)重并發(fā)癥、重癥威脅的健康薄弱群體。

流感的診斷主要結(jié)合流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查。通過自查發(fā)病前7日內(nèi)在無有效個人防護的情況下與疑似或確診流感患者有密切接觸，或?qū)儆诹鞲袠硬±奂l(fā)病者之一，或有明確傳染他人的證據(jù)，即可判斷是否有流感相關(guān)流行病學(xué)史。其臨床表現(xiàn)主要以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達39-40℃，可有胃寒、寒戰(zhàn)，多伴有全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有喉嚨痛、干咳，可有鼻寒、濟涕、胸骨后不適、顏面潮紅、眼結(jié)膜充血等。無并發(fā)癥者病程呈自限性，大多于3-5天后發(fā)熱逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需較長時間[2]。

上述的流感臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史是臨床常規(guī)診斷和治療的主要依據(jù)。但由于缺乏特異性，同時還需要與其他引起流感樣癥狀的疾病，如普通感冒、其他上呼吸道感染、其他下呼吸道感染和新冠肺炎進行鑒別診斷：

普通感冒的全身癥狀比流感的全身癥狀輕，多以鼻咽部上呼吸道癥狀為主，通常不發(fā)熱或發(fā)熱低于38℃；其他上呼吸道感染如急性咽炎、扁桃體炎、鼻炎和鼻竇炎的感染和癥狀主要限于相應(yīng)部位；當(dāng)合并氣管-支氣管、肺炎等下呼吸道感染時時，可根據(jù)臨床特征做出初步判斷，病原學(xué)檢查可資確診；而來勢洶洶、最受關(guān)注的新冠肺炎的輕型、普通型可表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、咽痛等癥狀，與流感不易區(qū)分。重型、危重型還表現(xiàn)為重癥肺炎、ARDS和多器官功能障礙，與重癥、危重癥流感臨床表現(xiàn)類似，應(yīng)當(dāng)結(jié)合流行病學(xué)史和病原學(xué)鑒別?？偟膩碚f，實驗室診斷是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，檢測方法包括病毒核酸檢測、抗原檢測、病毒分離培養(yǎng)和血清學(xué)檢測[3]。

對于確診流感患者，應(yīng)盡早隔離治療。輕癥的非住院患者，須保持房間通風(fēng)，充分休息，多飲水，給與易消化、富有營養(yǎng)的飲食，并密切觀察病情變化。而對于重癥或有重癥流感高危因素的流感患者，在發(fā)病48h內(nèi)盡早給與抗流感病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時間；發(fā)病時間＞48h的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益[2]。

目前，我國已上市的藥物有神經(jīng)氨酸酶抑制劑、血凝素抑制劑和RNA聚合酶抑制劑3種。其中，神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋、扎那米韋）對甲型、乙型流感均有效，重癥患者療程可適當(dāng)延長；RNA聚合酶抑制劑（瑪巴洛沙韋）限12歲以上甲型、乙型流感人群；凝血素抑制劑（阿比多爾）在我國臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限，需密切觀察療效和不良反應(yīng)。

做好預(yù)防措施，及早識別自身癥狀，結(jié)合實驗室檢查自我診斷，掌握流感診治流程，有助于我們更加從容的面對疫情風(fēng)暴的來襲。

完善家庭健康儲備，及早抗病毒治療，才能給家人更充備的抵抗。防疫“新十條”甫一發(fā)布，市民買藥需求釋放，“四類藥”尤其是抗病毒藥品需求暴增，多款藥物在線下藥店已經(jīng)脫銷。國家衛(wèi)健委在近日發(fā)布的《進一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控措施》中指出，“暢通多途徑購藥渠道和配送環(huán)節(jié)，不得限制群眾線上線下購買退熱、止咳、抗病毒、治感冒等非處方藥，取消購買上述非處方藥物時的彈窗、核酸檢測等要求”。一些線上平臺如京東商城app也及時加大藥品保障，優(yōu)化物流配送管理，以確保藥品更快送達下單市民手中。疫情期間備藥是必需，理性囤藥，按需購買，相信就要跨過這場寒冬！