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李先生是一名41歲的湖南人，從年輕時候就愛嚼檳榔，至今已經(jīng)有20余年。他的妻子多次勸他要少嚼檳榔，可是他總是以“嚼完檳榔后提神醒腦，工作效率高”來做推辭。  可是4個月前，李先生發(fā)現(xiàn)自己的舌苔顏色有點發(fā)白，但他平時又學(xué)了點中醫(yī)，以為是“體內(nèi)濕氣太重”導(dǎo)致的“舌苔厚膩”，于是自己根據(jù)在網(wǎng)上找的方子熬了些中藥喝，但是過了一段時間，李先生發(fā)現(xiàn)不僅服用的藥沒有效果，反而舌頭開始出現(xiàn)潰瘍。 李先生開始急了，他連忙趕到醫(yī)院做了相關(guān)檢查，最后的診斷結(jié)果令他不寒而栗，竟然是舌頭鱗狀細胞癌中期，他和妻子聽到這個消息后都愣在原地，王先生也對自己愛嚼檳榔而懊悔不已。 為了防止舌癌擴散，王先生只能在醫(yī)生的安排下做了舌頭左半部切除術(shù)，又清掃了頸部淋巴結(jié)及其附近脂肪組織。  經(jīng)此手術(shù)，王先生幾乎被切除了一半的舌頭，但好在他接受了胸鎖乳突肌肉瓣轉(zhuǎn)移缺損修復(fù)術(shù)，即將部分胸鎖乳突肌充當被切除的部分舌頭，這樣也保證了王先生基本的語言和咀嚼功能。 半個月后，王先生出院了，他不僅痛改前非戒掉了檳榔，還加入了當?shù)氐目谇话┲R宣傳組織協(xié)會，并以自己的慘痛經(jīng)歷告誡親朋好友一定要遠離檳榔，以及普及口腔癌的知識。 那么，能夠早期識別或者預(yù)防口腔癌，從而避免在重要器官上進行如此大范圍的手術(shù)嗎？答案是肯定的。  一、為什么會得口腔癌？口腔癌是指口腔出現(xiàn)的惡性腫瘤，常見的口腔癌包括有唇癌、舌根癌、頰黏膜癌、牙齦癌等，王先生則屬于典型的舌根癌。 由于目前口腔癌發(fā)病部位不易被監(jiān)測，群眾對口腔癌的認知也不夠高，使得該疾病一經(jīng)查出就已經(jīng)為中晚期，因此我們對口腔癌病因的了解至關(guān)重要。 口腔癌的病因主要有長期吸煙酗酒、口腔衛(wèi)生差、營養(yǎng)不良、長期異物刺激如嚼檳榔等，以嚼檳榔為例，有調(diào)查顯示，60%的口腔癌可能與嚼檳榔有關(guān)，原因是檳榔中含有大量具有細胞和基因毒性的檳榔素，并且檳榔普遍的吃法是加入荖花同吃，而荖花具有致癌物黃樟素，兩者同時吃就相當于致癌物中加上促癌物。 在咀嚼檳榔過程中還會不斷刺激口腔黏膜上皮，同時其亞硝基胺類化合物也會溶入唾液中不斷損害黏膜細胞，長此以往口腔就會發(fā)生纖維化和癌變，如果病例中的王先生能有這樣的認識，那么他就不會經(jīng)歷如此影響生活質(zhì)量的手術(shù)。  而口腔作為含微生物最多的器官，如果不定時清潔也會滋生許多細菌和霉菌，最后引起口腔炎，而慢性的炎癥則有癌變的風險。 盡管大部分人對口腔癌的這些病因有初步印象，但對于該病的了解不會很深入，通常對于口腔癌的早期表現(xiàn)毫不知情，因此也延誤了診斷和治療。 二、口腔癌有哪些早期癥狀？要想早期識別口腔癌，生活中就一定要留心下述癥狀。  （1）口腔內(nèi)出現(xiàn)腫塊： 排除一些牙齦炎等導(dǎo)致的黏膜腫脹，正常人極少會出現(xiàn)口腔腫塊，所以這一癥狀容易被發(fā)現(xiàn)。一旦口腔內(nèi)出現(xiàn)增長迅速、常規(guī)消炎治療后無法消退，甚至引起潰瘍的腫塊，就要警惕該腫塊有口腔癌引起的風險。 （2）口腔潰瘍長時間不愈合： 炎癥和腫瘤都可出現(xiàn)黏膜潰瘍，但二者的區(qū)別在于，炎癥引起的潰瘍是在致病因素消退后能迅速愈合的，通常不會超過2周；而腫瘤導(dǎo)致的潰瘍是由于腫瘤細胞瘋狂生長、使得供給它們的營養(yǎng)和血供相對缺乏而導(dǎo)致的組織壞死，超過4周仍不會愈合，并且潰瘍呈邊緣隆起、中央凹陷的“火山口”狀。  （3）黏膜顏色改變： 正常的口腔黏膜是粉紅色，如果變成白色或黑褐色，意味著已經(jīng)由原來的鱗狀上皮突變?yōu)榱税┘毎?，尤其是口腔黏膜變硬、變厚，甚至出現(xiàn)黏膜白斑，更是癌前病變的典型特征。 王先生就是出現(xiàn)了舌苔變白，這也極易與中醫(yī)的相關(guān)理論混淆，但他沒有選擇去就醫(yī)，而是僅憑借自己的經(jīng)驗自行服藥，這是非常不可取的。 （4）面部神經(jīng)功能障礙： 口腔癌累及神經(jīng)主要有面神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)，其中面神經(jīng)在臉頰部位的走形如一只橫放的手掌、分布十分廣泛，因此掌控著我們豐富的表情；同時，由于腫瘤是單克隆起源的，所以常在口腔的一側(cè)先出現(xiàn)，然后才侵襲至其余部位。  運動功能受損表現(xiàn)為癌組織浸潤面神經(jīng)后，出現(xiàn)一側(cè)臉無法做出表情、整張臉嘴歪鼻斜的面癱癥狀。感覺功能障礙則表現(xiàn)為癌細胞浸潤下齒槽神經(jīng)后導(dǎo)致的下唇麻木。有時也會出現(xiàn)無明顯原因的灼熱或干燥感，這也是神經(jīng)受累的表現(xiàn)之一。 （5）頸部淋巴結(jié)腫大： 癌組織主要由淋巴道擴散，而口腔淋巴大都經(jīng)頸部回流至胸腔大靜脈，因此幾乎所有口腔癌都會轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)。如果發(fā)現(xiàn)有頸部淋巴結(jié)腫大，則必須早期進行口腔檢查。  從這里我們可以總結(jié)一條關(guān)于口腔癌的診斷公式，即超過2周未愈合的潰瘍、口腔黏膜變?yōu)榘咨蚝谏?、頸部淋巴結(jié)腫大、面部不明原因感覺或運動功能障礙，再加上病理檢查顯示有癌細胞浸潤，即可確診口腔癌。 所以以上癥狀雖然在口腔癌早期常見，但卻不能完全以此確診口腔癌，因為有些口腔炎也會出現(xiàn)類似癥狀，真正的確診還需要病理學(xué)檢查。因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀就要及時去醫(yī)院進行鑒別診斷，才能更好地指導(dǎo)治療。  三、口腔癌的治療口腔癌的治療主要是采取外科手術(shù)為主的綜合治療，但早期還能采用非手術(shù)治療。 1）手術(shù)治療： 手術(shù)治療的方法具體根據(jù)腫瘤大小和位置來定，對于大范圍的腫瘤，需要切除患者舌頭或下頜骨。而如果擴散至頸部淋巴結(jié)則需要進行淋巴結(jié)清掃，因此手術(shù)范圍廣范，往往會對患者的生活質(zhì)量造成較重影響。 王先生的切除了半邊的舌頭，盡管移植上了胸鎖乳突肌，但相應(yīng)的功能肯定會削損不少，對他形象和日常進食等影響較大。  2）放射治療： 對于早期口腔癌來說，放射治療能起到很好的療效。它通過射線殺滅照射范圍內(nèi)生長旺盛的細胞，如腫瘤細胞；同時，它也可以被應(yīng)用在晚期口腔癌的術(shù)前準備和術(shù)后輔助治療，起到縮小腫瘤的作用。 3）化學(xué)治療： 通過靜脈或口服抗癌藥物的方式，對于復(fù)發(fā)性強、或者手術(shù)治療后仍舊無法完全清除的口腔癌患者療效顯著。 從這里我們可以看到，口腔癌的治療對患者身體而言無疑是一次重大打擊，所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷口腔癌十分關(guān)鍵。那么口腔癌有能夠提前預(yù)防的措施嗎？  四、預(yù)防口腔癌，從以下幾點做起口腔癌雖然可怕，但是應(yīng)用科學(xué)有效的干預(yù)方式不僅能夠使患者提升對危險因素的認知，同時也能大大減少罹患該病的風險。根據(jù)前述口腔癌的病因，我們可以根據(jù)這些因素采取相應(yīng)預(yù)防措施。 首先，去除口腔異物刺激。對于外源性刺激而言，生活中我們要盡可能選擇具有柔軟毛質(zhì)的牙刷刷牙，為保持口腔清潔每天早、晚刷牙一次。而減少內(nèi)源性刺激則是當牙齒有缺損時要及早修補、齲齒難以修補則要及時拔除；沒有修補完善的假牙則要盡早摘下、及時更換；此外，應(yīng)避免長時間陽光照射，因為這會有導(dǎo)致唇癌的風險。 其次，合理飲食。以上描述的減少口腔異物刺激并非指連食物都要減少攝入，而是不喝或者吃對黏膜有損害的、比如過燙的食物等；同時要保證充足的營養(yǎng)，增強機體免疫力。盡量不要喝酒吸煙，更不要嚼檳榔。 最后，積極處理和治療癌前疾病。癌前疾病即出現(xiàn)后大概率會癌變的疾病，口腔癌中主要是指無痛的口腔黏膜白斑或紅斑，而要及早發(fā)現(xiàn)它，則需要在口腔存在危險因素后定期檢查。 結(jié)合以上內(nèi)容，分析病例中的王先生可知，嚼檳榔是他患口腔癌的病因，而舌頭顏色發(fā)白、潰瘍則是口腔癌早期癥狀，最后不得已采取了舌癌根治切除術(shù)治療；但幸運的是腫瘤還沒有遠處轉(zhuǎn)移，王先生生命安全沒有受到威脅，因此在平時生活中我們要關(guān)注口腔健康，否則進展到王先生這樣的病情只會追悔莫及。
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