病案收集中心 一、原來這就是鼻咽癌 據(jù)國際癌癥研究機(jī)構(gòu)IARC統(tǒng)計(jì),全世界80%左右的鼻咽癌患者都在中國,居我國頭頸部惡性腫瘤發(fā)病率之首。男性居多,約為女性的2倍,40至50歲的男性是鼻咽癌的高發(fā)人群。 鼻咽癌發(fā)病的真正原因和發(fā)病機(jī)制還沒有一個(gè)確切的說法,一般認(rèn)為可能與遺傳、環(huán)境和飲食習(xí)慣以及EB病毒感染等因素有關(guān)。 在這些因素中,我們常接觸到的就是大量吸煙、長期吃咸魚及腌菜的這類人群,明知道吸煙有害健康,可引起肺癌、食管癌、口腔癌、鼻咽癌等多種癌癥,卻不加以更正,直到疾病上門才追悔莫及。 二、鼻咽癌如何治療? 1、放射療法:西醫(yī)治療的首選方法一直都是放射治療,畢竟是癌癥嘛。但是,絕對(duì)不要以為放療就是無損的,它有很強(qiáng)的并發(fā)癥,如疲乏、食欲減退、頭暈、惡心、嘔吐、失眠或嗜睡,有的可發(fā)生白細(xì)胞減少。除此之外,放射療法還有后遺癥,像口干、齲齒、張口困難、聽力下降、頸部纖維硬化、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷等。 2、化療:化療方式在鼻咽癌的治療上用的也是比較的少,對(duì)于發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況是會(huì)進(jìn)行化療的,但化療也是有很多副作用,敏感性不是很高,在鼻咽癌的治療中化療用得不是很多。 3、手術(shù)治療:手術(shù)治療一般不作為首選,有資料顯示鼻咽部未控或復(fù)發(fā)手術(shù)后3年生存率僅為41.5%。 4、免疫治療:目前有干擾素誘導(dǎo)劑,植物血凝素抑瘤苗等,目前仍處于探索階段。 三、一則治療鼻咽癌的醫(yī)案 這位患者53歲,年齡不算太大,2017年因鼻塞、流膿涕、涕中帶血、色紫黑,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,經(jīng)查診斷為鼻咽癌,一直用放化療來進(jìn)行治療。 直到2019年5月復(fù)查時(shí),發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移到肺部,左肺有2.1×1.9cm占位,使用靶向藥物治療。 近2個(gè)月來,鼻塞、流膿涕加重,并出現(xiàn)頭疼(以左側(cè)后頭部為主)、喉嚨疼、左耳根部也偶有刺痛感,舌根部、肩部也偶有痙攣,以前在其他地方吃中藥進(jìn)行治療,后面好長時(shí)間,毫無效果,只好轉(zhuǎn)診。 這位患者來到我這里時(shí),整個(gè)人神疲乏力,少氣懶言,間有膿血涕,唇色暗。 經(jīng)詢問,患者以前還有便秘,用了保健品以后則出現(xiàn)便溏,自覺怕冷,舌苔白膩,舌中有裂紋,舌下脈絡(luò)嚴(yán)重瘀阻,左脈沉滑澀,右脈沉而關(guān)弱。 ![]() ![]() 西醫(yī)診斷:鼻咽癌肺轉(zhuǎn)移。 中醫(yī)診斷:鼻淵。 證型:痰瘀交阻,氣陰兩虛。 治則:化瘀祛痰,氣陰兩補(bǔ)。 擬方:消瘰丸、升陷湯、二陳湯、五仙散(自創(chuàng)方《醫(yī)門推敲》第一部)合方加減化裁。 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 處方如下:射干10克、桔梗10克、白芷10克、天麻15克、川芎20克、西洋參10克、鐵皮石斛10克、黃芪30克、柴胡6克、升麻6克、浙貝母30克、鱉甲30克、牡蠣30克、蛇莓30克、雞內(nèi)金15克、甘草10克、炒麥芽10克、炒雞內(nèi)金10克、炒山楂10克、炒神曲10克、炒谷芽10克、紅花10克、丹參30克、白術(shù)15克、郁金10克、玄參15克、北沙參15克、法半夏15克、陳皮10克、遠(yuǎn)志12克、生白芍20克、蔓荊子6克、黨參10克、延胡索10克,7付。 二診復(fù)診時(shí),患者反饋喉嚨疼痛好了很多,左后腦部有些木痛,躺下后則疼痛消失,晚上口干舌燥,流黃涕。 因此,在上方加葛根、天花粉、白花蛇舌草、敗醬草、全蝎、蜈蚣。 處方如下:射干10克、桔梗10克、白芷10克、天麻15克、川芎20克、西洋參10克、鐵皮石斛10克、黃芪30克、柴胡6克、升麻6克、浙貝母30克、鱉甲30克、牡蠣30克、蛇莓30克、雞內(nèi)金15克、甘草10克、炒麥芽10克、炒雞內(nèi)金10克、炒山楂10克、炒神曲10克、炒谷芽10克、紅花10克、丹參30克、白術(shù)15克、郁金10克、玄參15克、北沙參15克、法半夏15克、陳皮10克、遠(yuǎn)志12克、生白芍20克、蔓荊子6克、黨參10克、延胡索10克、葛根30克、天花粉30克、白花蛇舌草30克、敗醬草30克、全蝎10克、蜈蚣2條(共2克),7付。 三診復(fù)診時(shí):患者反饋喉嚨疼痛消失,后腦部疼痛明顯減輕,口干舌燥好轉(zhuǎn)。舌根部、肩部痙攣好轉(zhuǎn),但嘴不能大幅張開。原方再進(jìn)7劑。 這之后,患者一個(gè)多月沒有和我聯(lián)系,后經(jīng)助理跟蹤,原來患者吃了藥以后所有癥狀基本消失了,自以為好了,遂自行停藥。 又過了一段時(shí)間,患者突然又上門來復(fù)診,表示最近又出現(xiàn)了胃脘痞悶脹氣,尿頻尿急,夜尿增加,偶有耳根感覺刺疼,舌、肩痙攣近一周又出現(xiàn)反復(fù),重新開方如下: 處方如下:人參10克、黃芩10克、黃連3克、干姜10克、法半夏15克、甘草10克、烏藥10克、山藥10克、益智仁10克、黃芪30克、生白芍20克、蛇莓30克、土貝母30克、浙貝母30克、生雞內(nèi)金15克、全蝎10克、蜈蚣2條(共2克)、炒白芥子15克,7付。 患者遵醫(yī)囑服藥,期間稍作加減,經(jīng)3個(gè)月治療,各種癥狀消失,一如常人。 四、中醫(yī)學(xué)眼中的鼻咽癌 ![]() END ![]()
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