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雙胍類降糖藥物中使用得最為廣泛的是二甲雙胍。在我國和許多的國際糖尿病學術組織的糖尿病治療指南中，二甲雙胍被作為2型糖尿病患者血糖控制的一線用藥，或者聯(lián)合用藥的基礎藥物。二甲雙胍的降糖作用機制主要是抑制肝糖原的輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性，增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。二甲雙胍可以降低糖尿病患者的糖化血紅蛋白1%~2%左右，治療過程中不增加體重，還具有改善血脂、降低血小板聚集性、增加抗纖溶系統(tǒng)活性、抑制動脈平滑肌和成纖維細胞的增殖，而且價格經濟，可謂是“性價比”非常高的一種口服降糖藥物。雖然二甲雙胍有很多的好處，但是同樣也有諸多的副作用。服用二甲雙胍的時候需要注意以下這幾種副作用：這是服用二甲雙胍之后的主要副作用，可以出現(xiàn)惡心、腹瀉等表現(xiàn)，建議吃東西的時候服用，從小劑量開始服用，逐漸加量至最佳降糖用藥量，這樣可以減少消化道癥狀；消化道癥狀常常隨著用藥時間的增加，會慢慢地減輕，可以耐受，對于本身有胃腸道炎癥的患者，也需要注意用藥后加重胃腸道炎癥，增加胃腸道反應。這個不良反應具有個體差異，并不是所有人都有這種表現(xiàn)，如果過敏比較嚴重，那么就有必要考慮換藥或者進行治療。二甲雙胍單藥使用很少發(fā)生低血糖，發(fā)生低血糖往往發(fā)生在聯(lián)合用藥，藥物劑量沒有控制好，這個時候需要去和?？漆t(yī)生一起進行調整，經過個體化的方案調整，可以降低低血糖發(fā)生。這種不良反應是最為嚴重的一種，不過發(fā)生率并不高，主要還是和沒有嚴格按照醫(yī)囑進行用藥所導致的，所以在服用降糖藥物的時候一定要按照醫(yī)囑進行，不可私自調藥或者更換劑量，這樣會增加不良反應的風險。此外用藥的時候最好是不要超適應癥用藥，對于腎功能不全、肝功能不全、缺氧及高熱、不能戒掉的酗酒、慢性營養(yǎng)不良、大手術、嚴重感染、孕婦和哺乳期的糖尿病患者需要避免使用二甲雙胍，此外1型糖尿病患者最好不要單獨適應二甲雙胍。總之，要想在使用二甲雙胍的時候避免并發(fā)癥的發(fā)生，一定要按照適應癥，定制個體化的降糖方案，切記不可超范圍、超量或者減量用藥。
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