![]() 動脈硬化是由于膽固醇、吸煙、糖尿病、高血壓等疾病,在動脈壁上形成動脈硬化巢,動脈硬化巢堵塞動脈,使下游組織的血流惡化的一種疾病。心肌梗塞和腦梗塞是動脈硬化癥的代表疾病,但下肢動脈硬化卻鮮為人知。 下肢動脈硬化會引起下游肌肉的血流障礙,走路時肌肉疼痛,如果進(jìn)一步發(fā)展,還會導(dǎo)致前端壞死。 旭川醫(yī)科大學(xué)的東信良教授(血管外科)說:“下肢動脈也因動脈硬化和血栓而發(fā)生梗塞,但也有很多逐漸閉塞的事例。在這種情況下,為了補充血流,血管的分支連接在一起,自然形成被稱為“側(cè)副血行通道”的東西,導(dǎo)致癥狀緩慢發(fā)展,因此有不少患者認(rèn)為是年紀(jì)大了導(dǎo)致腿腳虛弱,而沒有意識到自己生病了。只是,也有可能是全身的動脈硬化在同時發(fā)展,如果出現(xiàn)疼痛等自覺癥狀的話,就需要注意了?!?/p> 在臨床現(xiàn)場,測量踝部和上臂部的動脈壓,以其比率評價動脈硬化的程度,必要時使用造影劑,用X射線影像診斷動脈硬化的狀態(tài)。動脈硬化導(dǎo)致的閉塞程度加深,即使安靜也會感到腳痛,或因血流不足導(dǎo)致前端潰瘍或壞死,這時就需要在血管內(nèi)側(cè)放入由金屬網(wǎng)組成的被稱為支架的筒,使血流重新開始,或者注入新的血液。需要進(jìn)行搭橋手術(shù)等治療?!懊糠N治療方法都有長短,要根據(jù)閉塞部分的長度和狀態(tài)來選擇?!?/p> 但是,這些血管治療并不是“接受一次手術(shù)后就可以置之不理”。一旦血流恢復(fù),就必須服用使血液不易凝固的藥物。 北九州市小倉紀(jì)念醫(yī)院循環(huán)器官內(nèi)科的曾我芳光部長說:“到目前為止,由于腿部動脈閉塞而接受恢復(fù)血流治療的患者,其防止復(fù)發(fā)的措施是有限的。特別是,如果再閉塞急劇擴(kuò)散,就會出現(xiàn)疼痛等自覺癥狀,而且為了恢復(fù)血液循環(huán),只能接受搭橋手術(shù)等對患者負(fù)擔(dān)較大的治療。” 為了降低這種風(fēng)險,過去主要是使用抗血小板藥物,但現(xiàn)在又加入了聯(lián)合抗凝藥的治療方案。因此,在血液內(nèi)出血時,可抑制起到止血作用的血小板凝聚和纖維蛋白的生成凝聚,使血流暢通。 但是,曾我部長指出:“其效果與出血時止血困難的負(fù)面影響是一致的。特別是老年人和腎功能低下的患者,與其他患者相比更容易出血,需要特別注意?!辈粌H是下肢,還能降低全身動脈閉塞性疾病的風(fēng)險,因此強調(diào)“今后也有必要進(jìn)行研究”。 |
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