“現(xiàn)在的醫(yī)生心太黑了，我只是胸悶，卻建議我做心臟造影！”

王大叔今年58歲了，他平時除了吸煙以外，別的沒有什么不良嗜好。前一段時間，王大叔總是會出現(xiàn)胸悶的癥狀，并且在劇烈活動的時候，癥狀會加重。由于癥狀不嚴(yán)重，所以王大叔一直沒有把這事放在心上。

今天，王大叔胸悶的癥狀明顯加重了，而且有時候也會胸痛。這個時候，王大叔開始意識到，自己的身體真的出問題了。為了弄清楚怎么回事，王大叔就去醫(yī)院就診了。

到了醫(yī)院以后，醫(yī)生充分了解了王大叔的情況后，就讓他先做一個運動平板試驗。運動平板試驗結(jié)果出來以后，提示冠心病。隨后，醫(yī)生建議王大叔住院做心臟造影，以此明確冠狀動脈的狹窄程度。

王大叔聽到醫(yī)生讓他做心臟造影以后，他的情緒就變得比較激動，所以就說了文章開頭的那句話。醫(yī)生聽到王大叔的言辭后，就解釋道：根據(jù)您目前的情況，確實是有做心臟造影的必要；如果您覺得我的建議有問題，您可以選擇不錯或者去相關(guān)部門舉報我！王大叔聽了醫(yī)生的解釋后，一時陷入了陳默。

提到心臟造影，不少朋友都困惑：為何醫(yī)生建議自己做這個檢查！甚至還有的病人認(rèn)為，做心臟造影是醫(yī)生單純?yōu)榱俗屪约旱腻X包鼓起來！那真相到底如何呢？為了讓大家對冠心病有更多的認(rèn)識和了解，今天醫(yī)者良言就跟大家好好聊一聊相關(guān)的知識。

1.醫(yī)生建議做心臟造影，就是亂檢查嗎？

說到檢查，不少朋友首先想到的就是醫(yī)生為了讓自己的績效高一點而采取的不正當(dāng)手段。這種觀點或許有一定的合理性，但是大多數(shù)醫(yī)生的建議都是合理的。

醫(yī)生給患者多開檢查，確實能夠增加自己的收入。但是，就目前來說，這種做法得不償失。醫(yī)生如果真的給患者亂開檢查，那就可能會受到相關(guān)部門的罰款的，并且這個罰款的力度還是比較大的?？梢哉f，醫(yī)生的行為也都是受到相關(guān)規(guī)范的限定的。

實際上，大多數(shù)醫(yī)生都是比較優(yōu)秀的。他們開的檢查，多數(shù)也是有一定的依據(jù)的。就拿流感來說吧，常規(guī)的給患者抽血、做心電圖，也都是合理的。雖然大多數(shù)流感患者能夠自愈，但是依然會有少數(shù)患者的癥狀比較嚴(yán)重，甚至有的人會因為感冒引發(fā)的心肌炎而喪命。

現(xiàn)在的醫(yī)療條件是不怎么好的，醫(yī)生在給患者治病的時候，還需要保護(hù)自己，盡量避免醫(yī)療糾紛。如果該做的檢查不做，出現(xiàn)了嚴(yán)重的后果，那患者和家屬以及相關(guān)法律也不會饒過醫(yī)生。

當(dāng)前的檢查手段雖然比較多，但是心臟造影依然是診斷冠心病最準(zhǔn)確的方式。一般的檢查方式，是診斷不了冠心病的。如果發(fā)現(xiàn)冠狀動脈狹窄得比較厲害，那就有可能需要做心臟支架手術(shù)了。

2.哪些情況需要做心臟造影呢？

客觀來說，心臟造影屬于一種有創(chuàng)傷的檢查方式，而且它的花費也是比較貴的。如果沒有做心臟造影的指征，那醫(yī)生也不會建議患者做這種檢查。

如果出現(xiàn)了這5種情況，那就有做心臟造影的必要，具體的總結(jié)為以下5點：

?確診冠心病：

雖然說運動平板試驗陽性也能提示冠心病，但是這種檢查方式本身就存在一定的風(fēng)險。與此同時，運動平板試驗并不能確診冠心病。

臨床上有很多種檢查能夠檢測心臟，但是要想確診冠心病，其金標(biāo)準(zhǔn)依然是心臟造影。做了心臟造影以后，不但能夠明確冠心病，而且還能了解冠狀動脈狹窄的程度以及病變的范圍。這對于后續(xù)的治療，無疑是很重要的。

?急性心肌梗死：

目前來說，治療心肌梗死的方案有很多種，常見的主要包括溶栓和介入治療。

相對來說，溶栓的治療效果并沒有介入治療的效果好。溶栓是有時間限制的，如果錯過了溶栓的機會，那可能就只有做介入治療了。

對于急性心肌梗死的患者來說，目前最好的治療方案就是介入治療。然而，在介入治療之前，是需要做心臟造影的。做心臟造影的目的在于能夠了解心肌梗死的具體部位、明確心肌壞死的范圍，這對于指導(dǎo)治療是比較有意義的。

?不明原因的室性心律失常：

如果出現(xiàn)了頑固性的室性心律失常，并且已經(jīng)排除了其他常見的原因，那就需要做冠狀動脈造影來明確是否是冠心病的原因。#健康2023#

對于冠心病患者來說，他們的心臟在缺血以后，就可能會誘發(fā)室性心律失常。只要缺血的情況一直存在，那就可能一直有室性心律失常。

?不明原因的左心功能不全：

在臨床上，左心功能不全的主要病因就是擴(kuò)張性心肌病和缺血性心臟病。

如果在排除了別的因素之后，那就需要做心臟造影以此明確是否是冠心病的問題。

?藥物治療無效的心絞痛：

如果心絞痛吃藥物沒有效果，那就可能是冠狀動脈狹窄的比較厲害了。這個時候，患者很有可能有心臟支架手術(shù)的指征。#健康科普大賽#

在做心臟支架手術(shù)之前，是需要做冠脈造影的。這樣做的目的是明確冠脈狹窄的程度，給手術(shù)提供依據(jù)。

3.如果懷疑患者有冠心病，可以用心臟彩超替代心臟造影嗎？

先說答案，心臟彩超不能替代心臟造影。

誠然，心臟彩超在診斷心臟疾病方面是有著舉足輕重的位置，比如診斷擴(kuò)張性心肌病、心臟瓣膜病等，但是它很難判斷血管的情況。#真知新坐標(biāo)#

我們可以把心臟比作房子，心臟彩超可以看到房子內(nèi)部的情況，但是太細(xì)致的東西，它也看不到。冠狀動脈就好比埋在房子里的電線，即便站在房子里也是看不到的。

因此，如果考慮有冠心病的時候，要想明確診斷，還是應(yīng)該做心臟造影。