兩味藥，“補(bǔ)”記性！專治隨說(shuō)隨忘，出自《辨證錄》，今天講講

原創(chuàng) 文君然 微門診 2022-03-07 13:01

本文理論依據(jù)：《辨證錄》、《中藥學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，如何應(yīng)對(duì)健忘。

在清代大醫(yī)陳士鐸的《辨證錄》第四卷里，有這么一個(gè)張方子。它出自“健忘門”，組成如下——

巴戟天一兩、菟絲子一兩，水煎服。

沒錯(cuò)，兩味藥，就這么簡(jiǎn)單。

這方子為啥能治健忘？我又是如何知道的呢？

很早以前，我有一個(gè)同學(xué)，和我一起學(xué)中醫(yī)。

當(dāng)時(shí)，他的家里開有診所，生意還不錯(cuò)。

他曾經(jīng)跟我講過(guò)，他們家有一個(gè)小方子，治人老了記不住事兒，隨說(shuō)隨忘，最近發(fā)生的事情，轉(zhuǎn)身就忘。

靈不靈呢？他說(shuō)，不一定，靠運(yùn)氣碰。

碰上了，就有明顯改善。碰不上，咋吃也不行。

用方，怎么能靠碰運(yùn)氣呢？這想一想，簡(jiǎn)直不可思議。

后來(lái)，我和他逐漸熟悉。而且，后來(lái)在業(yè)務(wù)上，我和他也互相幫助。逐漸，他跟我透露了實(shí)底。

人家的這個(gè)方，就是《辨證錄》里的天絲飲。組成，就是巴戟天和菟絲子。

我一聽，趕緊到《辨證錄》里查。果然，在第四卷“健忘門”里，陳士鐸記載了這個(gè)方子。

說(shuō)實(shí)話，這方子，文老師本人我從未用過(guò)。但是，它的機(jī)理，卻相對(duì)比較明確，倒也值得一說(shuō)。

這個(gè)方子適合的患者，嚴(yán)格講，屬于腎精不足，腎陽(yáng)虧虛。

中醫(yī)理論認(rèn)為，腎藏精，精生髓，腦為髓海。

我們的腎精，其實(shí)就是腦髓的基本物質(zhì)基礎(chǔ)。所以說(shuō)，腎精充足與否，直接決定了我們的腦子靈不靈，記性好不好。

那么，如果我們隨著年齡增長(zhǎng)，腎精不斷虧耗，就必然會(huì)導(dǎo)致記憶力下降、反應(yīng)速度遲鈍。

腎精虧耗，還可以體現(xiàn)為腎陽(yáng)虛，或者腎陰虛。腎精不足、腎陽(yáng)虧虛的人，主要表現(xiàn)，就是神疲、乏力、畏寒、腰膝酸軟、生殖機(jī)能下降、記憶力減退、反應(yīng)速度遲鈍、注意力不集中，四肢不溫、須發(fā)早白、眼袋明顯，面色白等等。有的人因此特別愛睡覺，嗜睡，有的人則睡眠質(zhì)量差，睡不實(shí)。看舌脈，往往舌淡苔白，脈象細(xì)緩。

當(dāng)然，所有這些癥候，不一定全都出現(xiàn)。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？補(bǔ)腎精、溫腎陽(yáng)。腎精得到補(bǔ)充，陽(yáng)氣得到升發(fā)，精元上充于腦，我們的記性，就會(huì)好起來(lái)。

從這個(gè)角度說(shuō)，記性，還真就可以被“補(bǔ)起來(lái)”。

本著這個(gè)思路，巴戟天配菟絲子，是比較科學(xué)的。

菟絲子，性味辛、甘、平，入肝經(jīng)、腎經(jīng)和脾經(jīng)，能補(bǔ)益肝腎，固精縮尿。它可以為我們的腎臟填補(bǔ)腎精，然后加以固攝。

巴戟天，性味甘辛微溫，入肝腎經(jīng)，可以補(bǔ)腎陽(yáng)、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕。它的主要作用 ，在于滋補(bǔ)腎陽(yáng)，改善患者陽(yáng)虛的狀態(tài)。

這兩者配合，就能改善患者體內(nèi)環(huán)境的基本面貌，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)健忘的緩解。

我個(gè)人感覺，巴戟天配菟絲子，是不錯(cuò)的經(jīng)驗(yàn)方。兩者溫陽(yáng)益精而不燥，無(wú)毒，安全性較高。如果辯證準(zhǔn)確，應(yīng)用起來(lái)問題不大。兩味藥常規(guī)用量，都是10克左右。只不過(guò)這里的菟絲子，非常細(xì)小，必須包煎，否則會(huì)非常麻煩。

我把這個(gè)事兒，和大家說(shuō)一說(shuō)，就當(dāng)時(shí)給你提個(gè)醒吧。切記，此法針對(duì)的是腎精虧虛、腎陽(yáng)不足所致的健忘。如果辨證錯(cuò)誤，陰虛火旺者誤用，那就壞了。辨證要點(diǎn)，我前文已述，這里不再啰嗦。非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用。專業(yè)的杏林同仁，您就當(dāng)溫故而知新。

辨證錄 / 健忘門（四則）

健忘門（四則）

人有老年而健忘者，近事多不記憶，雖人述其前事，猶若茫然，此真健忘之極也。人以為心血之涸，誰(shuí)知是腎水之竭乎?夫心屬火、腎屬水，水火似乎相克，其實(shí)相克而妙在相生，心必藉腎以相通，火必得水而既濟(jì)。如止益心中之血，而不去填腎中之精，則血雖驟生，而精仍長(zhǎng)涸，但能救一時(shí)之善忘，而不能冀長(zhǎng)年之不忘也。治法必須補(bǔ)心，而兼補(bǔ)腎，使腎水不干，自然上通于心而生液。然而老年之人，乃陰盡之時(shí)，補(bǔ)陰而精不易生，非但藥品宜重，而單恃煎湯，恐有一時(shí)難以取勝之憂，服湯劑之后，以丸藥繼之，始獲永遠(yuǎn)之效也。方名生慧湯∶

熟地（一兩） 山茱萸（四錢） 遠(yuǎn)志（二錢） 生棗仁（五錢） 柏子仁（去油，五錢） 茯神（三錢） 人參（三錢） 菖蒲（五分） 白芥子（二錢）水煎服。連服一月自然不忘矣。

此方心腎兼補(bǔ)，上下相資，實(shí)治健忘之圣藥，茍能日用一劑，不特卻忘，并有延齡之慶矣。然而人必苦服藥也，則丸方又不可不傳耳。方名扶老丸∶

人參（三兩） 白術(shù)（三兩） 茯神（二兩） 黃芪 （三兩） 當(dāng)歸（三兩） 熟地（半斤） 山茱萸（四兩） 玄參各為細(xì)末，蜜為丸，丹砂為衣。每日晚間白滾水吞下三錢，久服斷不健忘。

此方老少人俱可服，而老年人尤宜，蓋補(bǔ)腎之味多于補(bǔ)心，精足而心之液生，液生而心之竅啟，竅啟而心之神清，何至昏昧而善忘哉。

此癥亦可用強(qiáng)記湯∶

熟地  麥冬  生棗仁（各一兩） 遠(yuǎn)志（二錢）水煎服。二十劑不忘矣。

人有壯年而健忘者，必得之傷寒大病之后，或酒色過(guò)度之人。此等之病，視若尋常，而本實(shí)先匱，最為可畏。世人往往輕之而不以為重，久則他病生焉，變遷異癥而死者多矣。予實(shí)憫之，故又論及此。此種健忘，乃五臟俱傷之病，不止心腎二經(jīng)之傷也。若徒治心腎，恐胃氣甚弱，則虛不受補(bǔ)，甚為可慮。必須加意強(qiáng)胃，使胃強(qiáng)不弱，始能分布精液于心腎耳。方用生氣湯∶

人參（二錢） 白術(shù)（一錢） 茯苓（三錢） 遠(yuǎn)志（八分） 炒棗仁（二錢） 熟地（五錢） 山茱萸（二錢） 甘草（三分） 神曲（三分） 半夏（三分） 麥冬（一錢） 肉桂（三分） 菖蒲（三分） 芡實(shí)（三錢） 廣木香（一分）水煎服。四劑而胃口開，十劑而善忘少矣，連服三十劑全愈。

此方藥味多而分兩輕者，以病乃久虛之癥，大劑恐有阻滯之憂，味少恐無(wú)調(diào)劑之益[，所以圖攻于緩，而奏效于遠(yuǎn)也。扶助胃氣而仍加意于補(bǔ)心腎二經(jīng)，則五臟未嘗不同補(bǔ)也。有益無(wú)損，殆此方之謂歟。

此癥亦可用強(qiáng)記湯加人參三錢治之。

人有氣郁不舒，忽忽如有所失，目前之事竟不記憶，一如老人之善忘。此乃肝氣之滯，非心腎之虛耗也。夫肝氣最急，郁則不能急矣，于是腎氣來(lái)滋，至肝則止；心氣來(lái)降，至肝則回，以致心腎兩相間隔，致有遺忘也。治法必須通其肝氣之滯，而后心腎相通，何至有目前之失記乎。然而欲通肝氣，必須仍補(bǔ)心腎，要在于補(bǔ)心、補(bǔ)腎之中，而解其肝氣之郁，則郁猶易解，不至重郁。否則已結(jié)之郁雖開，而未結(jié)之郁必至重結(jié)矣。方用通郁湯∶

白芍（一兩） 茯神（三錢） 人參（二錢） 熟地（三錢） 玄參（三錢） 麥冬（三錢） 當(dāng)歸（五錢） 柴胡（一錢） 菖蒲（五分） 白芥子（二錢） 白術(shù)（五錢）水煎服。一劑而郁少解，二劑而郁更解，四劑而郁盡解。

此方善于開郁，而又無(wú)刻削干燥之失，直解其肝中之沉滯，使肝血大旺，既不取給于腎水，復(fù)能添助夫心火，心肝腎一氣貫通，寧尚有遺忘失記之病哉。

此癥可用存注丹∶

白芍 白術(shù) 生地（各三錢） 麥冬 柏子仁（各五錢） 甘草 菖蒲（各一錢） 柴胡 天花粉（各二錢） 青皮（三分）水煎服。四劑愈。

人有對(duì)人說(shuō)話隨說(shuō)隨忘，人述其言杳不記憶，如從前并不道及，人以為有祟憑之也，誰(shuí)知是心腎之兩開乎?夫心腎交而智能生，心腎離而智能失，人之聰明非生于心腎，而生于心腎之交也。腎水資于心，則智能生生不息；心火資于腎，則智能亦生生無(wú)窮。茍心火亢，則腎畏火炎而不敢交于心；腎水竭，則心惡水干而不敢交于腎，兩不相交，則勢(shì)必至于兩相忘矣。夫心腎如夫婦也，夫婦乖離，何能記及于他事乎!治法必須大補(bǔ)心腎，使其相離者，重復(fù)相親，自然相忘者復(fù)能相憶耳。方用神交湯∶

人參（一兩） 麥冬（一兩） 巴戟天（一兩） 柏子仁（五錢） 山藥（一兩） 芡實(shí)（五錢） 玄參（一兩） 丹參（三錢） 茯神（三錢） 菟絲子（一兩）水煎服。連服十劑，即不忘矣，服一月不再忘。

此方似乎重于治心，而輕于治腎。不知夫婦之道，必男求于女，而易于相親，重于治心者，正欲使心之先交于腎也。然而方中之妙，無(wú)一味非心腎同治之藥，是治心無(wú)非治腎也，而交腎仍無(wú)非交心也。兩相交而兩相親，寧有再忘者乎。

此癥可用天絲飲亦效。

巴戟天（一兩）， 菟絲子（一兩）水煎服。十劑即不忘。