說(shuō)到佛醫(yī)保，相信大家都不陌生了，這是由佛山市政府同意成立，佛山市醫(yī)療保障局、佛山市社保局指導(dǎo)，由商業(yè)保險(xiǎn)公司承保的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，按照“政府指導(dǎo)、商業(yè)運(yùn)作、自愿參?！钡脑瓌t，是在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)以外佛山參保人的第三重醫(yī)療保障。而且投保不限年齡，不限既往癥，無(wú)需體檢。使用時(shí)參保人在佛山市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理出院結(jié)算（或門(mén)診特定病種結(jié)算）時(shí)，“佛醫(yī)?！笨膳c基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)一起“一站式”結(jié)算，實(shí)現(xiàn)零墊付零跑腿，“出院即報(bào)銷(xiāo)”，真正實(shí)現(xiàn)與政府基本醫(yī)保體系的無(wú)縫銜接，在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)年內(nèi)首次達(dá)到理賠條件的市民，啟用一站式自動(dòng)報(bào)銷(xiāo)服務(wù)。2023年度的佛醫(yī)保也將于3月份開(kāi)始續(xù)保了，一起來(lái)看看今年佛醫(yī)保有哪些亮點(diǎn)吧！保障時(shí)間：2023年1月1日-2023年12月31日保險(xiǎn)費(fèi)用：185元/人/年（男女老幼同一價(jià)格）
佛山市基本醫(yī)保參保人； 在其他統(tǒng)籌地參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的佛山市戶(hù)籍居民；（新增） 參加佛山市外基本醫(yī)療保險(xiǎn)且持有佛山居住證滿(mǎn)1年（截至2022年12月31日））的新市民；（新增） 不符合上述條件且經(jīng)本市有關(guān)部門(mén)認(rèn)定在本市行政區(qū)域內(nèi)見(jiàn)義勇為的人員；（新增） 其他醫(yī)療保障制度予以保障的人員。（新增）
保障范圍： 待遇一：醫(yī)保目錄范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償參保人投保年度內(nèi)住院（含加床）、門(mén)診特定病種發(fā)生醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)2萬(wàn)元（含）以上的部分報(bào)銷(xiāo)80%，年度累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)限額100萬(wàn)元。 自行前往市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)參保人或轉(zhuǎn)診備案、長(zhǎng)住（駐）異地備案的參保人在非備案地/非轉(zhuǎn)診地發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按30%納入報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用范圍。
待遇二：醫(yī)保目錄范圍外個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用補(bǔ)償投保人投保年度內(nèi)在佛山市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)診備案、長(zhǎng)住（駐）異地備案參保人在投保年度備案有效期內(nèi)在備案地已開(kāi)通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍外的個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)2萬(wàn)元（含）以上的部分報(bào)銷(xiāo)60%，年度累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)限額100萬(wàn)元。 自行前往市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)參保人或轉(zhuǎn)診備案、長(zhǎng)?。v）異地備案的參保人在非備案地/非轉(zhuǎn)診地發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍外的個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按30%納入報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用范圍。
待遇三：惡性腫瘤自費(fèi)藥補(bǔ)償 待遇四：超高額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償 待遇五：28種重度重大疾病保險(xiǎn)金 待遇六：121種罕見(jiàn)病保險(xiǎn)金 待遇七：連續(xù)參保人員的無(wú)理賠優(yōu)待（新增） 待遇八：普通門(mén)診個(gè)人高額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償（新增） 總的來(lái)說(shuō)今年的佛醫(yī)保加量不加價(jià)；三增加（增加無(wú)備案異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)責(zé)任，惡性腫瘤海外特藥補(bǔ)償，普通門(mén)診個(gè)人高額醫(yī)療）一、投保需要什么材料？/投保時(shí)我需要交紙質(zhì)資料嗎？ 答：2023年“健康·佛醫(yī)?！笨赏ㄟ^(guò)線(xiàn)上鏈接直接進(jìn)行投保，投保頁(yè)面需要填寫(xiě)投/被保險(xiǎn)人的證件號(hào),如需要使用職工醫(yī)保個(gè)賬支付需要先開(kāi)通醫(yī)保電子憑證功能，不需要紙質(zhì)資料。 二、今年支持醫(yī)保個(gè)賬余額支付保費(fèi)嗎？ 答：可以的，今年“健康·佛醫(yī)保”職工醫(yī)保參保人可使用醫(yī)保個(gè)賬為本人及其符合參保條件的直系親屬繳納保費(fèi)，投保支付時(shí)候選擇個(gè)賬支付即可。 三、健康·佛醫(yī)?！笔?023年3月買(mǎi)的，那2023年1月、2月產(chǎn)生的符合條件的費(fèi)用能報(bào)銷(xiāo)嗎？ 答：“健康·佛醫(yī)?！北Ｕ蠒r(shí)間自2023年1月1日0時(shí)起至2023年12月31日24時(shí)止，保障期間為1年，保障期內(nèi)符合保險(xiǎn)責(zé)任的費(fèi)用均可申請(qǐng)理賠。 四、健康·佛醫(yī)?！迸c基本醫(yī)保有什么區(qū)別？ 答：隨著醫(yī)療保險(xiǎn)體系在不斷完善，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和保障也在不斷提高，但在看病就醫(yī)時(shí)，個(gè)人仍需根據(jù)自己的實(shí)際就醫(yī)情況支付一定的費(fèi)用。如：起付線(xiàn)以下費(fèi)用，超年度最高支付限額費(fèi)用；醫(yī)保內(nèi)自付費(fèi)用；醫(yī)保外自費(fèi)費(fèi)用等。醫(yī)保是最基本的保障，而“健康·佛醫(yī)?！本o密銜接佛山醫(yī)保，可作為醫(yī)保之外的有效補(bǔ)充，是佛山醫(yī)保的好搭檔。 五、“健康·佛醫(yī)?！钡牧阈菆?bào)銷(xiāo)是什么意思？具體怎么報(bào)銷(xiāo)？ 答：零星報(bào)銷(xiāo)一般是指參保人員由于各種原因未能在醫(yī)院掛賬結(jié)算，需要到“健康·佛醫(yī)保'服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。 如有任何疑問(wèn)，歡迎留言交流！
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